Huong Tran-Van, Anh Vo-Thi-Kim, T Tran-Ngoc e Sy Duong-Quy
Contexto: A hipertensão arterial pulmonar é frequente em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave. Ela aumenta a morbidade e mortalidade de pacientes com estágio avançado de DPOC. O uso de oxigenoterapia de longo prazo (ODP) e alguns outros vasodilatadores parece necessário para prevenir hipertensão arterial pulmonar (HAP) e insuficiência cardíaca direita nesses pacientes. Objetivo: Este estudo foi planejado para comparar o efeito da ODP isoladamente e da ODP combinada com sildenafila (inibidor da PDE-5) e sinvastatina (inibidor da HMG CoA redutase) na pressão arterial pulmonar de pacientes com DPOC grave com hipóxia em repouso. Métodos: Foi um estudo transversal e comparativo. Todos os pacientes com DPOC grave com hipóxia em repouso (SpO2<88%) foram classificados em três grupos: Grupo 1 (tratado com ODP), Grupo 2 (tratado com ODP+sildenafila) e Grupo 3 (tratado com ODP+sildenafila+sinvastatina). Todos os pacientes do estudo foram tratados com terapia convencional (agonistas beta2 de longa duração + corticosteroides inalatórios + antagonistas muscarínicos de longa duração) e acompanhados durante 6 meses com uma visita a cada três meses. As pressões arteriais pulmonares sistólicas médias (PAP) foram medidas por ecocardiografia transtorácica (ETT). Resultados: Noventa e oito pacientes com DPOC grave e hipóxia em repouso foram incluídos neste estudo (pacientes do Grupo 1:32, pacientes do Grupo 2:35 e pacientes do Grupo 3:31). As PAPs sistólicas e a capacidade de difusão dos pulmões para monóxido de carbono (DLCO) foram significativamente melhoradas após 3 a 6 meses. A PAP sistólica média em pacientes do Grupo 2 e Grupo 3 foi significativamente menor do que a do Grupo 1 em 3 meses (41 ± 9 mmHg e 39 ± 7 mmHg vs. 46 ± 10 mmHg; P<0,05 e P<0,05; respectivamente). Após 6 meses, o consumo de oxigênio (VO2 máx.) e as distâncias de caminhada de 6 minutos aumentaram significativamente em pacientes do Grupo 2 e Grupo 3 (P<0,05 e P<0,05; respectivamente). Conclusão: LTOT é um tratamento eficaz para pacientes com DPOC grave com hipóxia em repouso e HAP. Sildenafil e sinvastatina têm algum efeito adicional na redução da PAP e da capacidade de exercício físico.