Farmacologia Cardiovascular: Acesso Aberto

Abstrato

Comparação entre a ecografia Doppler da artéria carótida e o score de cálcio coronário como preditores de doença arterial coronária significativa em doentes submetidos a angiografia coronária por tomografia computorizada

Silvia Tresoldi, Riccardo Bigi, Dario Gregori, Anna Ravelli, Paola Pricolo, Nicola Flor, Sergio Papa e Gianpaolo Cornalba

Fundamento: A associação entre a ecografia Doppler (US) da artéria carótida ou o score de cálcio coronário (CCS) e a presença de DAC significativa foi sugerida, mas não amplamente documentada. O objetivo deste estudo foi comparar a US Doppler da artéria carótida e a CCS como preditores de DAC significativa.

Métodos: Participaram no estudo 56 doentes (47 homens, idade média de 62 ± 8 anos), sem história de DAC, submetidos a angiocoronariografia por tomografia computorizada (CTCA), avaliação por score de cálcio e US. Foram descritas as distribuições das principais características sociodemográficas e de saúde. Com base nos resultados da CTCA, os doentes foram classificados como sem DAC/não significativa ou com DAC significativa. A presença de placas carotídeas e o valor da espessura médio-intimal (EIM) foram avaliados com US estratificando os doentes em 3 grupos: EIM ≤ 0,5 mm (livre de doença); IMT 0,6-1mm (doença não significativa); EMI >1 mm (doença significativa). O volume, a massa e o score de Agatston foram calculados através de tomografia computorizada (TC). Considerando os valores absolutos do Agatston Score, os doentes foram classificados em 5 grupos: Agatston Score <10; 10-99; 100-399; 400-999; ≥ 1000; com base nos percentis de risco, os doentes foram classificados em 4 grupos: <percentil 25°, <percentil 50°, <percentil 75°, >percentil 75°. Foi avaliada a associação entre o Score de Cálcio e a EMI com a DAC na CTCA.

Resultados: A idade, o sexo, a hipertensão, a diabetes, o colesterol elevado, a história familiar de DAC e o hábito tabágico foram semelhantes nos doentes com e sem DAC significativa, enquanto a dor torácica se associou significativamente (p=0,001) à DAC. Na análise univariada, o TMI (p=0,001) e o Score de Cálcio (p<0,001) estiveram associados a DAC significativa. No entanto, após ajuste para possíveis fatores de confusão, a análise multivariada indicou o Score de Cálcio como o único preditor significativo e independente de DAC significativa.

Conclusão: O Score de Cálcio é um marcador mais poderoso de DAC significativa em comparação com a carga aterosclerótica da artéria carótida.