Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Comparação da gravidade da interação medicamentosa para a opinião do médico com bases de dados proprietárias

Michael Armahizer, Sandra L. Kane-Gill, Pamela L. Smithburger, Ananth M. Anthes e Amy L. Seybert

Objectivo: O software comercial de apoio à decisão clínica (CDSS) pode sobrestimar a gravidade das interacções medicamentosas (DDI) devido à sua ampla aplicação; ao passo que os médicos com conhecimento do doente devem ser capazes de avaliar melhor a gravidade da IMD. O objetivo deste projeto foi comparar a gravidade da DDI de acordo com a opinião do médico no contexto do estado clínico do doente com a gravidade de bases de dados proprietárias.

Métodos: Esta foi uma avaliação prospetiva de DDIs num único centro num grande centro médico académico terciário entre 11 de outubro de 2010 e 5 de novembro de 2010 numa unidade de cuidados intensivos cardíacos (UCC) com 10 camas. Um farmacêutico identificou DDI utilizando duas bases de dados proprietárias. Os médicos (colegas e assistentes) e farmacêuticos (ronda e distribuição) que cuidavam dos doentes avaliaram a gravidade das IM, incorporando o seu conhecimento clínico do doente. A gravidade foi classificada numa escala que varia de A a D e X.

Resultados: Um total de 61 doentes foram incluídos na avaliação e sofreram 769 IM. As IM mais frequentes incluíram: aspirina/clopidogrel (n=21, 2,7%), aspirina/insulina (n=21, 2,7%) e aspirina /furosemida (n=19, 2,5%). Os farmacêuticos classificaram as DDI de forma idêntica em 73,8% das vezes, em comparação com os médicos que concordaram em 42,2% das vezes. Os farmacêuticos concordaram com as pontuações mais severas da base de dados proprietária para 14,8% dos DDIs versus os médicos, com 7,3%. Entre as cinco IM contraindicadas, duas foram classificadas como categoria B (gravidade menor/nenhuma ação necessária) e três como categoria C (gravidade moderada/monitorização da terapêutica) pela maioria dos revisores. No geral, os médicos concordaram com a base de dados proprietária em 20,6% das vezes, enquanto os médicos classificaram os DDI abaixo da base de dados em 77,3% das vezes.

Conclusões: As bases de dados proprietárias de DDI geralmente rotulam os DDI com uma classificação de gravidade mais elevada em comparação com os médicos que cuidam de doentes. O desenvolvimento de uma base de conhecimento DDI para CDSS requer uma consideração cuidadosa da fonte da informação de gravidade e deve incluir informação do médico para criar alertas clinicamente significativos.