Jornal do Fígado

Abstrato

Estudo comparativo entre modelo globulina-plaquetas (GP), índice de proporção de aspartato para plaquetas (APRI) e índice de fibrose baseado no fator 4 (FIB-4) para prever fibrose e cirrose em doentes com hepatite B crónica com nível de alanina aminotransferase (ALT) ligeiramente elevado

Tanvir Ahmad, Nooruddin Ahmad, Shahinul Alam, Asma Helen Khan, Golam Mustafa, Mahabubul Alam, Saiful Islam, SKM Nazmul Hasan e Kamrul Millat

Fundamento: Os estádios da fibrose hepática são um fator importante na determinação do prognóstico e da necessidade de tratamento em doentes com infeção crónica pelo VHB.

Objectivos: Este estudo teve como objectivo avaliar o desempenho diagnóstico do modelo Globulina-Plaquetas (GP) em relação ao índice de relação Aspartato/Plaquetas (APRI) e ao índice de Fibrose baseado em 4 factores (FIB-4) para prever a fibrose hepática e cirrose em doentes com HBC com níveis ligeiramente elevados de alanina aminotransferase (ALT).

Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal no Departamento de Hepatologia da Universidade Médica Bangabandhu Sheikh Mujib, Dhaka, Bangladesh, de fevereiro de 2017 a fevereiro de 2019. Foram incluídos no estudo 287. A elastografia transitória (fibroscan) do fígado foi realizada num único centro. Após a obtenção de todos os relatórios, foram calculadas as pontuações e comparadas com os estádios da fibrose. Todos os dados foram analisados ​​pelo SPSS (versão 23). O desempenho diagnóstico do modelo GP, APRI e FIB-4 foi avaliado pela área sob a curva característica de operação do recetor (AUROC).

Resultado: Entre 287 doentes com HBC, a média de idades foi de 28,6 ± 9,1 anos. A média da PCR do ADN do VHB (log10) foi de 5,97 ± 1,6 (UI/ml). De todos os doentes, 119 (41,5%) doentes apresentavam fibrose significativa e entre eles 49 (17,1%) apresentavam fibrose grave (F4) ou cirrose. Para prever fibrose significativa, com um valor de corte de 1,37, a AUROC do GP foi inferior ao APRI (0,827 vs 0,897) e quase equivalente ao FIB-4 (0,827 vs 0,826), com uma sensibilidade de 82,4% e uma especificidade de 75%. Para prever fibrose grave ou cirrose, com um valor de corte de 1,49, a AUROC do GP foi superior ao APRI (0,914 vs 0,903) e ao FIB-4 (0,914 vs 0,830), com sensibilidade elevada (100%), mas moderada ( 76,5%) especificidade. Conclusão: O modelo GP apresenta uma menor precisão diagnóstica em comparação com o APRI para a avaliação de fibrose significativa, mas é equivalente ao FIB-4. Para prever fibrose grave ou cirrose, o modelo GP tem uma maior precisão diagnóstica do que o APRI e o FIB-4 em doentes com CHB com níveis de ALT ligeiramente elevados.