Relatos de casos de diabetes

Abstrato

TERAPIA COMBINADA NO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO EM DOENTES DIABÉTICOS TIPO 2

Alberto F. Rubio-Guerra

A hipertensão e a diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são os principais fatores de risco evitáveis ​​para as doenças cardiovasculares, para além de estas doenças crónicas tenderem a coexistir no mesmo doente .

No México, a maioria dos hipertensos tem DM2; curiosamente, um terço dos doentes diabéticos tipo 2 são hipertensos no momento do diagnóstico de DM2.

De facto, cada 10 mmHg de aumento dos valores da pressão sistólica aumenta o risco de complicações microvasculares, enfarte agudo do miocárdio e morte em doentes com DM2. A associação aumenta também em 6 vezes o risco de desenvolver doença renal crónica.

Ambas as doenças apresentam mecanismos fisiopatológicos inter-relacionados e comuns, como a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, desregulação na secreção de adipocinas, resistência à insulina, disfunção endotelial e aumento do tónus simpático .

Curiosamente, a hiperglicemia está associada a um risco aumentado de hipertensão, e o mau controlo da hipertensão arterial duplica o risco de desenvolver DM2

O benefício da gestão da hipertensão arterial no doente com DM2 está bem demonstrado, infelizmente, e embora hoje tenhamos várias famílias de agentes anti-hipertensores eficazes e seguros, a maioria dos hipertensos diabéticos permanece com um controlo subóptimo da pressão arterial com imunoterapia.

De facto, a terapêutica combinada parece ser uma melhor opção do que aumentar a dose de um único agente, pelo que, a maioria dos doentes necessitará de uma combinação de agentes anti-hipertensores para atingir estes objetivos terapêuticos. No entanto, existem poucos estudos que nos mostrem a segurança e eficácia das diferentes combinações na gestão da hipertensão arterial, e ainda menos estudos foram realizados especificamente em doentes hipertensos com diabetes mellitus tipo 2.

Nesta revisão, analisámos a informação mais recente disponível sobre o tratamento da hipertensão com terapêutica combinada em doentes hipertensos com diabetes mellitus tipo 2, procurando a melhor combinação para o tratamento destes doentes.