Jornal de Doenças Infecciosas e Diagnósticos

Abstrato

Resultados do tratamento do perfil clínico-demográfico e apresentações raras da brucelose infantil: um estudo prospetivo baseado num hospital do norte da Índia

Aasiya Unjum, Zul Edain Hassan, Aijaz Ahmed Bhat

Objectivo: Descrever o perfil clínico e demográfico, os resultados do tratamento e as apresentações raras da brucelose em crianças em Caxemira, destacar os factores de risco associados à aquisição da brucelose na infância e sugerir medidas para prevenir a transmissão da doença de animal para humano nesta faixa etária.

Desenho e ambiente: Estudo prospetivo baseado no hospital realizado no Departamento de Pediatria Sher I Kashmir Institute Of Medical Sciences, Soura Srinagar durante um período de dois anos, de janeiro de 2018 a janeiro de 2020.

Participantes: Foram incluídas no estudo crianças na faixa etária dos 1 aos 18 anos com história de Pirexia de origem desconhecida ou com história de contacto com animais ou história de consumo de leite não pasteurizado.

Métodos: Um total de 1500 doentes foram examinados para detetar brucelose, dos quais 15 (0,6%) doentes com hemocultura positiva ou título de teste de aglutinação sérica (SAT) superior ou igual a 1:160 foram incluídos no estudo. O consentimento informado por escrito foi obtido dos pais/encarregados de educação de todas estas crianças e a sua história e exame clínico foram registados num pró-forma predefinido.

Resultados: O nosso estudo revelou uma prevalência de 0,6% nas crianças. Os homens (60%) superavam as mulheres. 70% dos casos de brucelose pertenciam à população rural. O consumo de leite não pasteurizado foi considerado um importante fator de risco para a aquisição de brucelose em crianças. 60% das crianças consumiram leite de vaca não pasteurizado.

A média de idades das crianças foi de 10,5 (± 4,2) anos e 50% das crianças encontravam-se na faixa etária dos 11 aos 18 anos. As queixas mais comuns foram febre prolongada (73,3%), artralgias e mialgias (26,6%). A hepatoesplenomegalia esteve presente em 05 (33,3%) doentes. A dor lombar esteve presente em 03 (20%). A dor abdominal esteve presente em 02 (13,3%) e a Erupção cutânea esteve presente em 02 (13,3%). Poucos doentes no nosso estudo tiveram apresentações raras. Estes incluíram artrite (n=01), meningite (n=01), abcesso hepático (n=01), orquite epidídimo (n=01) e trombocitopenia causando hemorragia GI (n=01).

10 (66,6%) doentes do nosso estudo apresentaram VHS elevada e 04 (26,6%) doentes apresentaram transaminite. O hemograma mostrou Anemia em 06 (40%) doentes, linfocitose relativa em 05 (33,3%), leucopenia em 03 (20%), Trombocitopenia em 01 (6,6%) e Pancitopenia em 01 (6,6%) .

Todos os doentes foram seguidos durante seis meses após o término da terapêutica. A recidiva foi notificada num doente dentro de duas semanas após o término da terapêutica. Nenhum dos doentes do nosso estudo morreu.

Conclusão: Concluindo, a brucelose apresenta-se normalmente como uma doença indolente prolongada com apresentações variadas em regiões endémicas. Pode ser negligenciada e mal diagnosticada devido às suas apresentações versáteis e à sobreposição com a tuberculose e outras doenças semelhantes. É necessário um elevado índice de suspeição para o seu diagnóstico. O início imediato e a conclusão da terapêutica são fatores importantes que determinam o seu resultado nas crianças.