Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Significado clínico do tamanho do enxerto venoso e do segmento de escoamento para a permeabilidade do bypass periférico

Mihail Cheshmedzhiev, Emil Jordanov, Miroslav Yordanov e Nina Kovacheva

Objetivo: Analisar a perviedade de um ano das reconstruções arteriais infrainguinal em relação ao diâmetro e comprimento do enxerto venoso e ao segmento de escoamento, quando as artérias acima da anastomose proximal da reconstrução não estão doentes.

Material e métodos: Comparamos retrospectivamente por um período de dois anos o diâmetro, o comprimento da veia usada e o segmento de escoamento em 107 bypasses autovenosos infrainguinal construídos consecutivamente – 54 patentes (não menos que 1 ano) e 53 bypasses com falha. O diâmetro da veia foi medido na parte mais estreita da veia (em todos os casos, esta era a área da anastomose distal). Todos os bypasses são feitos com veia não revertida translocada e o comprimento da veia foi medido após a conclusão da reconstrução. O volume e a pressão do fluxo sanguíneo foram medidos abaixo da anastomose distal por meio de fluxometria de tempo de trânsito por ultrassom. Para a avaliação do segmento de escoamento, análises de Fourier de fluxo e pressão foram usadas e a alteração das amplitudes após infusão intraenxerto de prostaglandinas foi calculada.

Resultados: Comparamos a alteração nas amplitudes em bypasses falhados e patentes há pelo menos 1 ano e estimamos que proporção menor que 2 antes e depois da vasodilatação medicamentosa, coloca a reconstrução no grupo de ameaçados, assim como diâmetro do enxerto menor que 3,5 mm e comprimento maior que 40 cm.

Conclusão: A avaliação hemodinâmica do fluxo sanguíneo abaixo da anastomose distal define o comprimento necessário da veia, por isso o segmento de escoamento tem o significado mais importante para a patência das reconstruções autovenosas infrainguinal. Enxertos mais curtos com diâmetro acima de 3,5 mm não garantem patência mais longa se a anastomose distal for construída acima do segmento de escoamento doente.