Jornal de Doenças Infecciosas e Diagnósticos

Abstrato

Características clínicas, radiológicas e resultados dos doentes com COVID-19 num hospital secundário em Jacarta, Indonésia

Ali Murutuza Hafiz, Aziz Ghan Iksan, Dian anni, Riz Aul, Andarini, Febrina Sus, Louris Eldin

Enquadramento: Quantidade de pessoas infetadas com SARS-CoV-2 na Indonésia, especialmente em Jacarta, à medida que o epicentro continua a aumentar. Os dados clínicos publicados limitados, a escassez e o longo tempo de realização dos testes de diagnóstico colocam os médicos, especialmente em ambientes hospitalares primários e secundários, no dilema de fazer avaliação e diagnóstico. O nosso hospital (Hospital Budhi Asih) é um hospital de referência secundária no leste de Jacarta e foi designado para o isolamento e tratamento de casos suspeitos e confirmados de COVID-19.

Objectivo: Tentámos descrever as características clínicas, radiológicas e de resultados da COVID-19 no nosso hospital, de forma a ajudar o médico a fazer uma avaliação apropriada no cenário de recursos limitados de um hospital secundário de referência.

Métodos: Trata-se de um estudo observacional de série de casos de doentes confirmados com COVID-19 no nosso hospital desde a admissão do primeiro caso em 17 de março de 2020 até 30 de abril de 2020. Recolhemos a demografia do doente, sintomas, história de exposição, comorbilidades, terapêutica, resultado, laboratório , radiografia de tórax e ECG consecutivamente. Este estudo foi aprovado pelo nosso comité de ética hospitalar (No.47/KEP-ETIK/IV/2020).

Resultados: De 17 de março de 2020 a 30 de abril de 2020, ocorreram 30 casos confirmados de COVID-19, 16 (53,3%) eram do sexo masculino. Os sintomas clínicos foram dispneia em 22 (73,3%) e tosse seca em 16 (53,3%). As comorbilidades foram diabetes em 14 (46,6%), hipertensão 10 (33,3%) e doença arterial coronária (DAC) em 10 (33,3%) doentes respetivamente. Os achados laboratoriais mostraram linfopenia em 21 (70%) doentes, aumento do marcador de inflamação na Taxa de Sedimentação Eritrocitária (VHS), Proteína C Reativa (PCR) e Desidrogenase Lactato (LDH) 21 (70%), 23 (76,6 %) e 12 ( 40%) doentes respectivamente. Vinte e sete (90%) casos apresentaram radiografia de tórax (RXT) anormal e a maioria grave18 (60%). Os achados descritivos das imagens incluíram consolidação em 16 (53,3%) e Opacidades em Vidro Fosco (GGO) em 10 (33,3%) doentes. Dos 18 doentes submetidos a eletrocardiograma (ECG), foram encontrados ECG alterados em 13 (72%) deles.

Conclusão: Com base nos nossos achados, a maioria dos casos de COVID-19 internados num hospital de referência secundária já se encontrava em estádios moderados a graves. Isto deve-se provavelmente ao encaminhamento tardio dos cuidados primários e às características clínicas inespecíficas, semelhantes a outras doenças infecciosas, como a dengue, a febre tifóide ou outra gripe. O marcador de inflamação, a relação neutrófilos-linfócitos (NLR) e a radiografia torácica são achados custo-efetivos e podem ser utilizados como marcador de gravidade da doença nos cuidados de saúde primários para determinar encaminhamentos adicionais. Além disso, como a disfunção cardíaca também está presente na maioria dos casos, isto justifica uma investigação mais aprofundada. A sensibilização do público para os sinais, sintomas, protocolos de testes de diagnóstico precoce e resultados de casos foram importantes para reduzir a gravidade das doenças.