Jornal de Distúrbios Nutricionais e Terapia

Abstrato

Nutrição Clínica 2020: Aprendendo o reconhecimento da Fome Inicial (IH)- Mario Ciampolini- Universidade de Florença

Mário Ciampolini

Contexto: O desejo de comer pode ser uma decisão relacionada às respostas condicionadas e com sensações corporais não condicionadas que refletem mudanças em biomarcadores metabólicos. Os estados de ânimo do corpo que podem ser descritos como fome têm frequentemente mecanismos que são condicionados pelo tempo, comportamento social e visão de comida. A glicemia pode ser um biomarcador da disponibilidade energética atual e da fome. Estudos gerais com ratos e humanos apresentaram que as deteriorações do açúcar no sangue se sobrepuseram a sentimentos espontâneos de fome, com insuficiência metabólica e início de refeição.

Objetivos: Investigar se a decisão de comer pode ser adiada até que a glicemia caia para níveis baixos, quando o comportamento alimentar é (principalmente) incondicionado.

Métodos: Foi realizado um estudo piloto de 7 semanas. 158 adultos afetados por diarreia, dor abdominal e dispepsia foram recrutados e randomizados para grupos experimentais (treinados; n=80) e controle (não treinados; n=78). Os indivíduos do grupo experimental foram treinados para ignorar os horários das refeições e se concentrar nas primeiras sensações de fome ou desconforto, para viver as concentrações de glicose (glicemia, BG) com glicosímetro. Eles foram iniciados para subordinar seus sentimentos de fome ao valor de BG. O grupo controle seguiu sua rotina normal. Na sessão analítica final (após a compilação de sete dias de laticínios), todos os pacientes foram solicitados a estimar sua BG pré-prandial e uma amostra de sangue foi coletada para BG viva por meio de um autoanalisador de glicose.

Estatísticas: Todas as observações de refeições da mesma faixa etária foram reunidas. O café da manhã era continental e foi investigado separadamente do almoço e do jantar, que não diferiram consistentemente entre si. Cinco grupos de café da manhã e cinco grupos de almoço e jantar foram investigados na linha de base, bem como sob intervenção, para um total de 5787 refeições. Os links de BG pré-prandiais foram examinados em 3 categorias de refeições: 1. Linha de base; 2. Sem fome, que pode ter sido seguido por uma refeição com baixo ou alto teor de frutas ou vegetais; 3. IH, que pode ser seguido por uma refeição com baixo ou alto teor de frutas ou vegetais.

As duas questões seguintes foram investigadas:

1. O papel preditivo na BG pelo surgimento de IH em comparação com a ausência de fome.

2. Fruit or vegetable acceptance was consequential to BG measurement, and a correlation can express a causal role only by BG on low-energy-dense food acceptance. During a meal, a predictive role of low-energy-dense food acceptance on BG might be considered. The relationships between BG and meal energy intake and low-energy food intake were investigated by linear regression analyses. Moreover, each pool under intervention was stratified per quartile of low energy food-acceptance, and BG was compared in quartiles. Here the purpose was to distinguish the predictive role of IH from that of low-energy food-acceptance with regard to BG decrease. Values are expressed as means + SD in the text and as means + SEM in figures. The significance of differences and correlation was analyzed by two-tailed t-test analysis and was set at P < 0.05 (Armitage and Berry, 1994). Custom made software was used to calculate meal contents, average BG, anthropometric measures, and to prepare tabulated data for statistical analyses. The statistical analysis was performed SAS 6.11 (The SAS Institute Milan).

Results: At the top of the 7-week training period, estimated and measured glycemic values were found to be linearly correlated within the trained group (r=0.82; p=0.0001) but not within the control (untrained) group (r=0.10; p=0.40). Fewer subjects within the trained group were hungry than those within the control group (p=0.001). The 18 hungry subjects of the skilled cluster had meaningfully lower glucose levels (80.1±6.3 mg/dL) than the 42 hungry control subjects (89.2±10.2 mg/dL; p=0.01). Additionally, the capable starving focuses likely their BG (78.1±6.7 mg/dL; approximation error: 3.2±2.4% of the measured BG) more accurately than the control group (75.9±9.8 mg/dL; estimation error: 16.7±11.0%; p=0.0001). In addiction the estimation error of the whole trained group (4.7 ± 3.6%) was significantly less than that of the control subjects (17.1±11.5%; p=0.0001).

Conclusion: Patients might be trained to accurately estimate their blood sugar and to acknowledge their sensations of initial hunger at low glucose concentrations. These results recommend that it's likely to find out a social difference between unconditioned and conditioned hunger, and to modulate intake to realize three IH arousals per day.

Relatórios sobre fome inicial: Um a 15 dias de treinamento serviram para aprender a distinção pré-prandial em sentimentos corporais entre aqueles promovidos por fatores condicionantes (apetite) e aqueles que se desenvolvem somente após estimulação de sinais indesejados de Fome Inicial (após suspensão da refeição). O mesmo tipo de sentimento sinalizou Fome Inicial no mesmo sujeito em mais de 80% dos casos, e às vezes 1 ou 2 outros tipos surgiram em associação com o sentimento usual ou o substituíram. Sentimentos estomacais frequentemente surgiram junto com uma mudança modesta na atividade cognitiva. O sentimento de raciocínio era geralmente leve, até mesmo transitório, e sem interrupção da atividade. A BG caiu abaixo de 3,0 mmol/l em 11 de 556 refeições no ponto inicial, e em 44 de 1298 refeições sob intrusão (NS). A diminuição abaixo de 2,5 mmol/l foi observada em 2 refeições de base e 7 sob intervenção (NS). Desmaios ou outras queixas não foram relatados. O horário da refeição foi sugerido pela fome inicial, e a refeição ou um lanche de fruta foi consumido após alguns minutos por bebês, ou na hora seguinte em indivíduos mais velhos. Os hábitos sociais e horários de refeição estabelecidos foram mantidos, então 11-30% das refeições foram feitas sem fome inicial. Nos horários das refeições, o planejamento revelou-se bem-sucedido em 70-89% das refeições sob intervenção, ou seja, a fome inicial apareceu nessas frações antes da ingestão da refeição. Vazio gástrico intenso ou doloroso surgiu em 5 indivíduos com infecção por Helicobacter pylori por alguns dias durante a intervenção. Essa percepção epigástrica transformada foi relacionada a medições imprevisíveis de BG, variando de alta a excessivamente baixa. Alguns trabalhadores manuais relataram fraqueza física e usaram esse sinal como um início de fome inicial. Força e atividade foram logo restauradas com a refeição e nenhuma perda de peso corporal foi observada. Abstenção obsessiva de comer, adiamento do horário das refeições para aumentar a fome ou ignorar a fome inicial com perda de refeições foi desencorajado e foi observado apenas ocasionalmente em 6 adultos.

Biografia

Mario Ciampolini dirigiu a Gastroenterology Research Unit, um centro de referência de terceiro nível no Departamento de Pediatria da Universidade de Florença (hospital Meyer) por 40 anos. Ele trabalhou na Cornell University para uma pesquisa conjunta com a Universidade de Florença sobre gasto energético em crianças.

Nota: Este trabalho foi parcialmente apresentado na 4ª Conferência e Exposição Internacional sobre Nutrição, realizada de 26 a 28 de outubro de 2015 em Chicago, Illinois, EUA.