Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Medicamentos para o colesterol melhoram o prognóstico do cancro da mama em mulheres com diabetes mellitus

Chi-Chen Hong, Anand B Shah, Caitlin M Jackowiak, Ellen Kossoff, Hsin-Wei Fu, George K Nimako, Dimitra Bitikofer, Stephen B Edge e Alice C Ceacareanu

Objectivo do estudo: Avaliar o impacto da gestão do colesterol na recorrência e sobrevivência do cancro da mama (CHOLBRES) em mulheres diabéticas com cancro da mama .
Desenho: O estudo de Cholbres incluiu todos os casos incidentes de cancro da mama com diabetes mellitus pré-existente diagnosticados com cancro entre 01/01/2003 e 31/12/2007. As características clínicas, os resultados e a farmacoterapia foram extraídos de registos médicos ou de bases de dados desenvolvidas em hospitais. O seguimento, com uma mediana de 31 meses, iniciou-se no diagnóstico do cancro da mama e terminou na primeira recidiva, óbito ou data do último contacto.
Doentes: Foram identificadas todas as mulheres com diabetes mellitus e cancro da mama incidente (n=269); destes, 208 preencheram os critérios de inclusão e foram utilizados para análise.
Métodos: A associação entre os medicamentos para a redução do colesterol auto-referidos e os resultados do cancro da mama foi avaliada com modelos multivariados de riscos proporcionais de Cox. Principais resultados: Verificou-se que as mulheres que tomam medicamentos para baixar o colesterol tiveram menos recorrências (HR = 0,54, IC 95%: 0,24 a 1,18, p = 0,12), melhorou a sobrevivência global ( HR = 0,48, IC 95%: 0,27 a 0,86, p =0,01) e melhor sobrevivência livre de doença (HR=0,65, IC 95%: 0,35 a 1,21, p =0,17) do que as mulheres que não tomaram qualquer medicamento para baixar o colesterol. O controlo do colesterol empregando as estatinas como monoterapia foi associado a uma melhor sobrevivência global (HR = 0,42, IC 95%: 0,21 a 0,84, p = 0,08) e a uma ligeira melhoria na sobrevivência livre de doença ( HR = 0,49, IC 95%: 0,23 a 1,04, p=0,24). Conclusão: Os nossos resultados demonstram que a terapia
redutora do colesterol melhora significativamente o prognóstico do cancro da mama em mulheres com diabetes mellitus. Embora sejam necessários estudos de maior dimensão para confirmar este potencial benefício adicional, os esforços para garantir que as mulheres com cancro da mama e diabetes recebem medicamentos para a redução do colesterol adequados às orientações devem ter um impacto significativo nos resultados do cancro da mama.