Yamuna Devi, Punithavathy PM, Sangeeta Thomas e Balaji Veeraraghavan
MRSA é uma ameaça à saúde pública e causa significativa de infecções associadas à assistência médica e à comunidade. A vancomicina é considerada o padrão ouro no tratamento de infecções fatais. Recentemente, a suscetibilidade reduzida à vancomicina foi relatada em todo o mundo. No entanto, a infecção por S. aureus resistente à vancomicina é clinicamente rara e menos relevante em causar infecções. A falha clínica da terapia com vancomicina está sendo cada vez mais relatada com S. aureus intermediário à vancomicina (VISA) e S. aureus intermediário à vancomicina heterorresistente (hVISA). A opção terapêutica no tratamento de hVISA e VISA permanece incerta. O uso extensivo de vancomicina por um período de tempo leva à geração de pressão seletiva e ao surgimento de resistência. Além disso, a vancomicina tem baixa penetração nos tecidos, atividade bactericida lenta e risco de nefrotoxicidade . Embora as características fenotípicas de VISA e hVISA sejam bem conhecidas, sua base genética permanece desconhecida. VISA e hVISA são gerados pelo acúmulo de mutação que leva ao espessamento da parede celular. A captura da molécula de vancomicina ocorre devido à presença de alvos falsos D-ala resíduos D-ala na parede celular, antes de atingir seu local alvo na membrana citoplasmática. Apesar disso, é difícil detectar hVISA usando métodos de teste de suscetibilidade padrão. A falha do tratamento é comum entre pacientes com infecções de alta carga bacteriana . O tratamento de pacientes com infecções por hVISA/VISA é um grande desafio para os clínicos.