Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Costela cervical causando oclusão da artéria subclávia e síndrome do desfiladeiro torácico

Brandon R. Erickson, Michael R. Go e Patrick S. Vaccaro

Objetivo: Apresentar um caso incomum de costela cervical como causa de oclusão de artérias subclávia e síndrome do desfiladeiro torácico.

Procedimentos: Relato de caso

Resultados: Uma mulher de 39 anos apresentou-se no pronto-socorro com histórico de 2 dias de dor de cabeça unilateral, formigamento facial e fala arrastada, juntamente com histórico de 2 meses de fraqueza na extremidade superior esquerda e frieza da mão esquerda. Um exame de AVC que incluiu ultrassonografia duplex carotídea revelou achados sugestivos de oclusão da subclávia esquerda, ocasionalmente confirmados na angiografia por TC. O exame neurológico sugeriu enxaqueca, em vez de isquemia, como causa da dor de cabeça; no entanto, a oclusão da subclávia motivou uma investigação mais aprofundada, incluindo uma radiografia de tórax que revelou costelas cervicais bilaterais. Um paciente foi levado para cirurgia, onde sua costela cervical esquerda foi excisada e a artéria subclávia esquerda cronicamente ocluída apresentou dilatação pós-estenótica significativa. Dado que a natureza crônica dos sintomas de sua extremidade superior esquerda não era limitante, foi tomada a decisão de não realizar o bypass. Foi feita a recomendação de remover sua costela cervical direita profilaticamente em uma data futura.

Conclusões: As costelas cervicais são uma causa rara de síndrome do desfiladeiro torácico vascular, com extensão levando à dilatação pós-estenótica e sintomas de isquemia na extremidade envolvida.