Distúrbios cerebrais e terapia

Abstrato

Série de casos: Gamma Knife como terapia de resgate para glioblastoma multiforme recorrente

Erik W Larson, Halloran E Peterson, Wayne T Lamoreaux, Alexander R MacKay, Robert K Fairbanks, Jason A Call, Jonathan D Carlson1, Benjamin C Ling, John J Demakas, Barton S Cooke, Ben Peressini e Christopher M Lee

Objetivos: O glioblastoma multiforme é um tumor primário altamente maligno do cérebro. Ele tem um prognóstico de sobrevida sombrio de 14 a 16 meses após o diagnóstico inicial. Apesar da terapia inicial agressiva, o glioblastoma tende a recorrer em doze meses. Após essa recorrência, alguns pacientes podem se beneficiar do tratamento com radiocirurgia Gamma Knife (GKRS). Este estudo analisa os resultados de sobrevida em uma série de casos estudando indicadores prognósticos conhecidos para pacientes com glioblastoma.

Métodos: 63 pacientes com glioblastoma recorrente foram tratados com GKRS como parte de um plano de tratamento multimodal entre 2002 e 2011. A sobrevida global (a partir da data do diagnóstico) foi comparada aos tempos de sobrevida esperados, conforme indicado pelas Classes de análise de partição recursiva RTOG (RTOG-RPA) atualizadas. A sobrevida pós-salvamento de GKRS também foi investigada. Análises univariadas e multivariadas foram conduzidas para determinar se havia preditores significativos de sobrevida global para pacientes submetidos ao salvamento de GKRS.

Resultados: A sobrevida mediana geral a partir do momento do diagnóstico inicial foi de 20,2 ± 2,7 meses para todo o grupo. 46 pacientes estavam na Classe IV do RTOG-RPA com uma sobrevida global mediana de 20,2 ± 2,6 meses (prognóstico esperado: 11,2 meses). A sobrevida mediana após a terapia de resgate de GKRS foi de 9,9 ± 3,1 meses para todos os pacientes. A análise multivariada indicou que o KPS foi um preditor significativo de sobrevida (razão de risco de 0,22 em comparação com um KPS de 80).

Conclusões: GKRS pode ser uma terapia de resgate segura e eficaz para pacientes selecionados com glioblastoma recorrente, proporcionando sobrevida prolongada e qualidade de vida em comparação a pacientes que não recebem tratamento de resgate. As opções de tratamento devem ser adequadamente adaptadas à situação individual de cada paciente.