Jornal de Ciências Clínicas e Médicas

Abstrato

Ligamento cardinal e ligamento cervical transverso não são sinônimos

Yoshihiko Yabuki e Hiroaki Takagi

O ligamento cardinal e o ligamento cervical transverso não são distinguidos como entidades separadas na Terminologia Anatomica. Essa interpretação do ligamento cardinal como sinônimo do ligamento cervical transverso teve uma profunda influência na anatomia clínica e, consequentemente, nos procedimentos operatórios para câncer cervical. Isso levou o autor a investigar e analisar as diferenças entre os dois paramétrios laterais. Isso foi realizado por meio de pesquisa sobre a história da anatomia clínica e cirurgia para câncer cervical, juntamente com dados dos procedimentos cirúrgicos do autor para histerectomia radical e dissecções de cadáveres. Uma análise pelo autor da teoria de Savage (1875), cirurgia de Clark e cirurgia de Wertheim produziu evidências de que o ligamento cardinal era referido como o paramétrio medial do ureter. Além disso, a partir da análise da teoria de Mackenrodt, cirurgia de Latzko e cirurgia de Okabayashi, o ligamento cervical transverso foi encontrado como o paramétrio lateral que estende o ligamento cardinal até a parede lateral pélvica. No entanto, na prática clínica real, o ligamento cervical transverso é um artefato que pode ser escavado perpendicularmente em direção ao aspecto sacral e isolado entre os espaços paravesical e pararretal. Portanto, uma grande discrepância tornou-se aparente entre a teoria e a evidência anatômica clínica. Devido a essas contradições, nenhuma consistência pôde ser encontrada para que termos anatômicos macroscópicos e clínicos coexistissem em um glossário anatômico. No entanto, a partir de achados morfológicos no espaço retroperitoneal, permitiu ao autor encontrar um ponto em comum entre as duas anatomias. A partir de uma série de achados na camada subserosa, o autor chegou à seguinte conclusão de que o ligamento cardinal era um feixe paralelo ao útero no aspecto medial do ureter, e o ligamento cervical transverso um feixe perpendicular ao útero e conectado à parede lateral pélvica.