Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Detecção endoscópica em cápsula de alterações da mucosa ileal devido à má absorção de leite de vaca num doente celíaco

Raffaele Pezzilli, Giuseppina Liguori e Carlo Calabrese

Relata-se o caso de um homem de 77 anos com doença celíaca, internado em ambulatório na nossa clínica por persistência de distensão abdominal e diarreia sem esteatorreia macroscópica, perda de peso ou aumento do antigénio circulante de hidratos de carbono 19-9. Uma esofagogastroduodenoscopia mostrou gastrite antral negativa para H. pylori e atrofia da mucosa duodenal e os resultados da colonoscopia foram normais. A tomografia computorizada abdominal com contraste não evidenciou alterações parenquimatosas do fígado e do pâncreas. O doente foi submetido a uma cápsula endoscópica e o exame revelou a presença de atrofia das vilosidades com microerosões ao nível do jejuno medial, no íleo, e algumas áreas de linfangiectasia. Uma cápsula endoscópica repetida após o início de uma dieta isenta de lactose mostrou normalização da atrofia das vilosidades jejuno-íleo. Atualmente, o paciente encontra-se de boa saúde geral e continua com uma dieta isenta de glúten e leite de vaca. Devemos estar cientes que os doentes celíacos podem ter intolerância à lactose que causa má absorção; o aumento transitório de CA 19-9 em doentes celíacos pode dever-se a outras causas para além da presença de cancro gastrointestinal; a cápsula endoscópica é útil na deteção de anomalias da mucosa ileal que desaparecem após uma dieta isenta de glúten e leite de vaca.