Saúde Bucal e Gestão Odontológica

Abstrato

Os doentes oncológicos que recebem agentes modificadores ósseos apresentam diferentes taxas de osteonecrose da mandíbula relacionada com o agente antirreabsortivo, dependendo da doença primária.

Akifumi Enomoto, Yukako Takigawa, Kazuhide Matsunaga, Hirokazu Nakahara, Miho Sukedai, Suguru Hamada

O desenvolvimento contínuo de medicamentos anti-reabsortivos, denominados Agentes Modificadores Ósseos (BMAs), está a melhorar o tratamento médico da doença óssea metastática e a melhorar a qualidade de vida (QV) dos doentes. No entanto, a osteonecrose da mandíbula relacionada com o agente antirreabsortivo (ARONJ) é um evento adverso oral refratário conhecido. Não foram estabelecidas medidas eficazes para tratar ou prevenir a ARONM, e a melhor abordagem atual para prevenir a ARONM é o rastreio oral pré-BMA e a gestão oral peri-BMA por um médico dentista. Neste estudo, a incidência de ARONJ e o tempo de sobrevivência após o início dos BMA foram examinados em doentes com cancro do pulmão e cancro da mama com metástases ósseas, tendo sido considerada a gestão oral de tais doentes. O objetivo deste estudo é discutir como a gestão oral deve depender dos possíveis períodos de sobrevivência em doentes oncológicos para manter uma melhor QV. Tratou-se de um estudo retrospetivo não randomizado envolvendo 104 doentes com cancro do pulmão (idade média: 66,5 ± 10,5 anos; 62 homens, 42 mulheres) e 42 doentes com cancro da mama (idade média: 57,8 ± 9, 3 anos, 42 mulheres) de janeiro de 2013 a dezembro de 2017. no nosso hospital. Após o rastreio oral, foi planeado e realizado o maneio oral, incluindo extração dentária, tratamento periodontal e/ou tratamento endodôntico para eliminar lesões infeciosas na mandíbula, conforme necessário. Os doentes foram acompanhados a cada três meses para rastreio oral e gestão oral. O ARONJ desenvolveu-se no prazo de 5 anos após o início do tratamento com agentes modificadores ósseos (ácido zoledrónico e/ou denosumab) em 5,8% (n=6/104) dos doentes com cancro do pulmão e 16,7% (n =7/42) dos doentes com cancro da mama. A ARONJ ocorreu 4 a 34 meses após a primeira dose de BMAs. Para os anos 2-3 (p<0,05), 3-4 e anos 4-5 (ambos p<0,01), verificaram-se diferenças significativas na incidência de ARONJ entre as doentes com cancro do pulmão e da mama devido ao curto tempo de sobrevivência do cancro do pulmão doentes. De forma a minimizar a deterioração da qualidade de vida oral dos doentes devido a medidas para prevenir a ARONJ, como a extração dentária, a gestão oral dos doentes que iniciam BMAs deve diferir consoante o tempo de sobrevivência previsto.