Clínicas de Saúde Materno-Infantil

Abstrato

Podemos melhorar os resultados perinatais e a sobrevivência pós-natal precoce de fetos com doença cardíaca congênita iniciando um serviço de consulta pré-natal especializado?

Yanji Qu, Jimei Chen, Fengzhen Han, Shao Lin, Erin M. Bell, Wei Pan, Teresa Huang, Yanqiu Ou, Shusheng Wen, Jinzhuang Mai, Zhiqiang Nie, Xiangmin Gao, Yong Wu, Emily Lipton, Richard G. Ohye, Jian Zhuang, Xiaoqing Liu

Contexto: Os requisitos de consulta pré-natal especializada após o diagnóstico pré-natal de Doença Cardíaca Congênita (DCC) estão aumentando, mas seu impacto não está claro. Este estudo foi para introduzir tal serviço de consulta pré-natal especializada e avaliar seu impacto nos resultados de fetos com DCC.

Métodos: Iniciamos uma consulta pré-natal especializada em um centro cardíaco terciário de referência no sul da China em 2013. Uma equipe multidisciplinar atua como consultora neste serviço e é especialmente responsável por dois cardiologistas pediátricos em clínicas ambulatoriais regulares. Incluímos fetos com CHD diagnosticados de 2011 a 2015 consecutivamente. Eles foram divididos em grupos de consulta pré-natal especializada antes (2011-2013) e depois (2014-2015) e seus resultados perinatais, local do parto e sobrevivência pós-natal precoce foram comparados. Fatores de risco para interrupção também foram avaliados.

Resultados: No total, 1032 fetos com CHD foram incluídos e 533 aceitaram consulta pré-natal especializada. Após o início da consulta pré-natal especializada, a taxa de nascidos vivos melhorou significativamente (OR=1,59, IC 95%: 1,10-2,29) e a taxa de interrupção reduziu significativamente (OR=0,63, IC 95%: 0,44-0,91) em fetos com CHD único. Nenhuma mudança significativa no local do parto e na sobrevivência pós-natal de fetos com CHD foi observada após consulta pré-natal especializada. Encaminhamentos de hospitais distritais, juntamente com CHD de lesões múltiplas, CHDs críticas, idade gestacional <28 semanas no diagnóstico pré-natal foram fatores de risco para interrupção.

Conclusão: A consulta pré-natal especializada pode melhorar os resultados perinatais em fetos com CHD único. A educação para hospitais distritais sobre a padronização do aconselhamento, especialmente para fetos com CHD menores e a transferência oportuna de mães com CHDs críticos/fetos com CHDs múltiplos é crucial para melhorar ainda mais os resultados de fetos com CHD.