Revista de Biologia Neonatal

Abstrato

PEEP e FiO 2 mais altos com CPAP de bolha podem reduzir a necessidade de ventilação invasiva em bebês prematuros com síndrome do desconforto respiratório?

Lata Bhat, Kavita Khanijo, Supriya Bisht, Amit Wadhawan, Mahendra Singh e Vishnu Bhat

Objetivos: Avaliar o curso clínico e o resultado em bebês prematuros com SDR usando PEEP e FiO2 mais altos, conforme apropriado, no CPAP de bolha como o modo primário de suporte respiratório. Falha do CPAP e necessidade de oxigênio aos 28 dias de vida foram os resultados primários. Incidência de pneumotórax, hipotensão, NEC, IVH e ROP e sobrevivência até a alta foram os resultados secundários medidos.
Método: Bebês prematuros (gestação de 26 a 36 semanas) admitidos em UTIN de nível terciário (congênitos e externos) com SDR foram tratados com CPAP de bolha como modo primário de suporte respiratório. Pressão mais alta de até 8-10 cm de água e FiO2 de até 80-100% foi administrada (se necessário) durante o CPAP.
Resultados: Um total de 73 neonatos foram estudados, dos quais 52% receberam esteroides pré-natais e 54,8% receberam surfactante. A taxa geral de sucesso do CPAP foi de 95,9%, com sucesso em casos de SDR grave, moderado e leve de 84,6%, 97,5% e 100%, respectivamente. Entre a faixa etária <28 semanas, 85,7% dos casos foram bem-sucedidos. A pressão máxima do CPAP de ≥ 8 cm de água foi dada a 21,4% dos bebês no grupo de sucesso.
 Conclusões : O CPAP de bolha pode ser considerado um modo primário de suporte respiratório na SDR, mesmo em bebês muito prematuros e ELBW, independentemente da gravidade. CPAP precoce e surfactante, pressão máxima de até 8-10 cm H2O e FiO2 100% com equipe treinada e comprometida com atendimento individual pode levar a uma maior taxa de sucesso. O CPAP é seguro mesmo em bebês muito prematuros com SDR e associado a menor lesão pulmonar e outras complicações.