Ramchandran Muthaih
O abcesso cerebral (AB) é uma infeção intraparenquimatosa do parênquima cerebral e inicia-se com uma área localizada de alteração inflamatória denominada cerebrite, atinge o estádio de cápsula imatura e transforma-se assim num abcesso, contendo pus encapsulado por uma membrana vascularizada. A cápsula serve para impedir que o processo infeccioso se generalize e cria também no seu interior uma sopa inflamatória que vai impedir a resolução da infecção. A incidência de abcesso cerebral é de cerca de 8% das massas intracranianas nos países em desenvolvimento e na cardiopatia cianótica a sua incidência varia entre 5 a 18,7%. Em doentes com shunts da direita para a esquerda, pode ocorrer ausência de depuração fagocítica pulmonar de agentes patogénicos e, portanto, a lesão isquémica de hipoxémia e policitemia produz áreas de baixa perfusão no cérebro que podem atuar como um nicho para a infeção e os estreptococos anaeróbios são os principais agentes comuns isolados na cardiopatia cianótica com abcesso cerebral. Todos os abcessos maiores que (>) 1 cm produzem exames positivos e a tomografia computorizada do cérebro parece ser adequada na maioria dos casos de abcesso cerebral. As cefalosporinas de terceira geração combinadas com metronidazol durante duas semanas seguidas de 4 semanas de terapêutica oral são o tratamento médico de eleição para o abcesso cerebral cianótico. Técnicas cirúrgicas como a drenagem por trepanação, a excisão completa após craniotomia, a técnica de migração e a técnica neuroendoscópica com estereotaxia à mão livre têm também sido praticadas no tratamento do abcesso cerebral (AB).