Jornal do Fígado

Abstrato

Complicações biliares após coledococoledocostomia sem tubo T no transplante hepático de tamanho total em adultos

Ousmane KA, Olivier Boillot, Mustapha Adham, Pittau G e Gelas T

Introdução: É referido que a coledococoledocostomia sem tubo T apresenta menos complicações do que a reconstrução biliar com tubo T no transplante hepático. Mas não existem grandes séries homogéneas que relatem complicações biliares tardias e precoces após coledococoledocostomia sem tubo T em transplantes hepáticos de tamanho total em adultos. O objetivo do nosso estudo foi relatar complicações biliares precoces e tardias após coledococoledocostomia sem tubo T em transplante hepático de tamanho total em adultos.
Materiais e métodos: Quatrocentos e vinte e seis doentes adultos foram submetidos a transplante hepático total com reconstrução biliar realizada por coledococoledocostomia sem tubo T. Quarenta e seis doentes apresentaram complicações biliares. A incidência e o tratamento das complicações precoces e tardias são estudados.
Resultados: A taxa global de complicações biliares foi de 9,8%. As taxas de complicações biliares precoces e tardias foram, respetivamente, de 50%. As complicações biliares precoces foram: 13 estenoses anastomóticas precoces (28,3% das complicações biliares globais); 9 fístulas biliares anastomóticas precoces (19,6%) e 1 caso de hemobilia (2,2%). Em 3 doentes, as estenoses anastomóticas precoces estiveram associadas a fístulas precoces (6,5%). Registaram-se 19 estenoses supra-anastomóticas tardias desenvolvidas no lado do enxerto (41,3% das complicações biliares globais); 3 fístulas biliares anastomóticas tardias (6,5%) e 1 obstrução biliar por linfoma (2,2%).
Conclusão: Este estudo é uma série grande e homogénea que encontra uma baixa taxa de complicações biliares na coledococoledocostomia sem tubo T em transplante hepático de tamanho total. Não há diferença entre as complicações biliares precoces e tardias, lesões aceites de conservação do enxerto que são mais frequentes nas complicações biliares tardias. As estenoses são mais frequentes que as fugas nos 2 grupos. Tanto o tratamento endoscópico como o cirúrgico apresentam um bom prognóstico.