Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

Rastreio bidirecional de diabetes mellitus e tuberculose no Camboja

Soy Ty Kheang, Huot Theang, Khun Kim Eam, Mao Tan Eang, Sok Kong, Chhun Loun, Aida Olkkonen, Hala Jassim AlMossawi, Neeraj Kak

Enquadramento: O Camboja tem uma elevada carga de tuberculose (TB), com uma taxa de incidência de 326 por 100.000 habitantes em 2018 e taxas crescentes de Diabetes Mellitus (DM), com uma taxa de prevalência de 9,6% em 2016. A introdução das primeiras orientações nacionais para a gestão da co-morbilidade TB/DM em 2014 resultou na introdução de uma prestação coordenada de serviços.

Objectivo: Este estudo teve como objectivo avaliar o desempenho e os resultados do rastreio bidireccional de TB/DM, diagnóstico de comorbilidade e inscrição em tratamento em 7 distritos operacionais de saúde de 5 províncias do Camboja.

Métodos: O estudo retrospetivo reviu os registos de 6.463 doentes com DM e 8.403 doentes com TB que receberam tratamento entre julho de 2016 e fevereiro de 2019 em 7 hospitais de referência e 113 centros de saúde.

Resultados: Quarenta por cento dos doentes com DM foram rastreados para TB e 55% dos doentes com TB foram rastreados para DM. Dos doentes com DM rastreados, 4,6% foram diagnosticados com TB. Dos doentes com TB rastreados, 3,7% foram diagnosticados com DM. Todos os doentes com DM diagnosticados com TB foram incluídos no tratamento da TB e 95% dos doentes com TB com diagnóstico de DM começaram a receber tratamento para a DM.

Conclusão: Este é o primeiro estudo que examina a comorbilidade TB/DM e a prestação coordenada de serviços no Camboja. As lacunas no desempenho da triagem bidirecional sugerem áreas para intervenção adicional. Para aumentar a taxa de rastreio bidirecional, a conformidade dos prestadores com as normas necessita de ser melhorada através do reforço das competências dos prestadores. Sistemas reforçados de recolha de dados e de comunicação também contribuirão para aumentar a responsabilização dos prestadores. Em segundo lugar, a actual estrutura de prestação de serviços de TB e DM, com serviços de TB disponíveis apenas no sector público e serviços públicos de DM disponíveis apenas ao nível de referência, cria um ambiente desafiante para referências eficazes e cuidados coordenados e deve ser reconsiderada. Para além de uma melhor coordenação entre os sectores público e privado, a expansão dos serviços públicos de DM aos centros de saúde e ao nível comunitário merece ser explorada. Finalmente, é necessário prestar maior atenção à abordagem dos elevados níveis de pré-diabetes. O Camboja tem uma janela de oportunidade limitada para desenvolver capacidades e desenvolver sistemas para gerir eficazmente a co-morbilidade TB/DM.