Jornal do Fígado

Abstrato

Imagem da síndrome de encefalopatia posterior reversível atípica em doentes com transplante hepático

Tobar P*, Molina E e Benalcázar G

A Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) é uma entidade clínica conhecida que se apresenta como alterações nas imagens neurológicas (TC/RM) com aparecimento concomitante de novos sinais e sintomas neurológicos. Complica uma diversidade de doenças e o uso de determinados medicamentos, principalmente imunossupressores, que devem ser tidos em conta quando surgem novas manifestações clínicas com alterações de neuroimagiologia num doente imunodeprimido.

Relato de caso: Relata-se o caso de uma doente transplantada hepática com Tacrolimus como principal imunossupressão, que desenvolve novos sinais de focalização neurológica e alterações atípicas difusas nos exames de imagem (TC e RM/ARM) não de acordo com os seus sinais e sintomas, que melhoram uma vez os inibidores da calcineurina foram retirados do seu esquema medicamentoso.

Conclusão: Em qualquer doente que esteja a tomar inibidores da calcineurina, a presença de novas alterações nas imagens e nas manifestações neurológicas, mesmo que não sejam as típicas, impõe a exclusão de causas infeciosas comuns e a rotação da medicação imunossupressora na expectativa de melhoria do quadro imagiologia clínica, que suporta o diagnóstico de PRES.