Jornal de Pesquisa Clínica e Bioética

Abstrato

Assimetrias de autonomia do doente e paternalismo

Dragan Pavlovic e Alexander Spassov

Tem sido questionado se é moralmente aceitável que um marido ou filho [os familiares mais próximos] seja autorizado a convencer uma doente terminal, uma mulher de 83 anos, contrariamente à sua vontade inicial, a continuar a receber cuidados intensivos, mas uma terapia "fútil" . Isto implica outra questão: se por este ato de persuasão a autonomia do doente está a ser gravemente violada. Pensamos que reavivar a motivação para continuar a viver não é necessariamente uma violação da autonomia de uma pessoa, mesmo que a qualidade objectiva de vida seja insatisfatória e que tal acto também não pode ser caracterizado como uma restrição à autonomia de uma pessoa. Aqui sustenta-se que existe uma assimetria importante no sentido do princípio da autonomia e do paternalismo: embora sejam bastante permissivos, quando aplicados em casos de eventual decisão a favor da vida, são bastante limitados quando aplicados como princípios de conduta para decisões relativas à cessação da vida. As preocupações emocionais de alguns outros actores do círculo emocional próximo do doente [membros da família] também poderiam ser importantes para tais decisões, se tivessem desempenhado um papel importante no desenvolvimento dos motivos e atitudes éticas e morais do doente durante a sua vida. Seria igualmente apropriado que os psicólogos e psiquiatras sociais dedicassem uma atenção intensiva a esta questão. Se este último não conseguiu chegar a uma decisão racional, então deve aceitar-se que a decisão "pro vita" não pode ser refutada e que provavelmente algumas formas de encorajamento para aceitar formas avançadas de manutenção da vida deveriam ser oferecidas aos doentes por aqueles que estão dentro do seu círculo emocional próximo.