Saúde: comentários atuais

Abstrato

Associação entre o intervalo entre gravidezes e os resultados da gravidez em mulheres com uma cesariana anterior submetidas a uma nova cesariana de termo na maternidade pumwani entre 2014 e 2018 um estudo transversal

Auma Adipo

As cesarianas constituem uma cirurgia de grande porte e estão associadas a riscos maternos e perinatais imediatos, com implicações em futuras gravidezes. Após um parto por cesariana, a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda um intervalo entre gravidezes (IPI) de pelo menos 24 meses para reduzir o risco de resultados maternos e perinatais adversos na gravidez subsequente. No entanto, não é claro se a recomendação confere benefícios obstétricos, uma vez que há escassez de dados em países de baixo e médio rendimento (PRMB). O objetivo foi determinar a associação entre a duração do IPI e os resultados maternos e neonatais em mulheres com uma cesariana anterior submetidas a uma nova cesariana de termo na Maternidade Pumwani entre 1 de janeiro de 2014 e 31 de dezembro de 2018. Foi realizado um estudo transversal onde foram avaliadas as doentes que tiveram um parto por cesariana repetida de termo entre 1 de janeiro de 2014 e 31 de dezembro de 2018. Os registos de 625 doentes foram recuperados e o IPI foi determinado a partir do intervalo de tempo entre uma cesariana anterior e o início da gravidez subsequente, estabelecido a partir da data do último período menstrual normal, tal como registado ou extrapolado de um exame obstétrico do início do trimestre. As fichas foram distribuídas pelos grupos de estudo da seguinte forma: <24 meses/IPI curto (n = 170), 24 - 29 meses/IPI intermédio (n = 384) e 60+ meses/IPI longo (n = 121) e dados sobre as características sociodemográficas/reprodutivas e os resultados maternos e neonatais resumidos e carregados na folha de trabalho do SPSS (versão 21). Foram realizadas análises de regressão logística descritiva, bivariada e multivariada e um valor de p de 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. As características demográficas e reprodutivas foram comparáveis ​​entre os três grupos IPI. Os resultados maternos, como rotura uterina, hemorragia pós-parto (HPP), transfusões de sangue, pré-eclâmpsia e mortalidade materna foram comparáveis ​​em IPI curto, intermédio e longo. Alguns resultados neonatais, no entanto, mostraram evidência de associação com IPI. Estes foram a prematuridade (p = 0,03) e o desenvolvimento de malformações congénitas (p = 0,01). Outros desfechos neonatais (resultados de nascimento, peso ao nascer, Apgar 5 e admissão em NBU) foram semelhantes. Concluindo, os resultados maternos são comparáveis ​​quando o IPI após uma nova cesariana de termo é curto, intermédio e longo. As anomalias congénitas e os partos prematuros devem ser antecipados quando o IPI é longo (mais de 59 meses).