Revista de Cirurgia e Anestesia

Abstrato

Avaliação da precisão diagnóstica da ressonância magnética do joelho na detecção de plicas parapatelares mediais versus achados artroscópicos do joelho

Muhyeddine Al-Taki, Hamdi Sukkarieh, Nabil Khoury, Hani Tamim, Ali H Artail, Joel Wazzan e Mohammad Nassereddine

Contexto : Plicas sinoviais parapatelares mediais são uma causa comum de dor no joelho com uma apresentação clínica semelhante à ruptura meniscal, mas com uma fisiopatologia diferente. Plicas, uma extensão da cápsula sinovial protetora do joelho, são originalmente remanescentes de dobras embriológicas dentro da articulação do joelho que não regridem com o tempo. Embora benignas por natureza, as plicas, quando espessadas, podem impactar o côndilo femoral medial, causando dor. A ressonância magnética é o teste não invasivo de escolha para detectar plicas parapatelares.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a especificidade, sensibilidade e precisão diagnóstica da ressonância magnética na detecção de plicas sinoviais parapatelares mediais em comparação com os achados da artroscopia do joelho.
Métodos: Uma revisão retrospectiva foi conduzida no Centro Médico da Universidade Americana de Beirute. Pacientes submetidos à artroscopia do joelho e com idade entre 18 e 75 anos foram incluídos. Dados sobre idade, sexo, achados da artroscopia do joelho e achados pré-operatórios da ressonância magnética foram resumidos. A capacidade diagnóstica da RNM foi avaliada pelo cálculo da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo.
Resultados : 29 RNMs foram lidas como negativas e 52 foram positivas para a presença de plica parapatelar medial. Das 23 RNMs negativas, 14 (60,8%) apresentaram plicas demonstradas durante a artroscopia e 9 (39,2%) não apresentaram plicas confirmadas durante a artroscopia. Enquanto 34,4% (20 de 58) pacientes com plicas demonstradas artroscopicamente apresentaram leituras negativas de RNM, e 63,6% (38 de 58) dos pacientes com plicas demonstradas na artroscopia apresentaram achados positivos reais na RNM.
Conclusão: A precisão da RNM na detecção de plicas é insuficiente em comparação aos achados artroscópicos do joelho. Esta mensagem para levar para casa pode ser uma ferramenta útil para a seguradora reconhecer a limitação da RNM no diagnóstico da síndrome da plica devido à probabilidade significativa de diagnóstico incorreto.