Jornal de Pesquisa Clínica e Bioética

Abstrato

Aspirina e tratamento da diabetes na Nigéria: tratamento ou exploração?

Os distúrbios cardiovasculares tornaram-se os principais causadores de mortes prematuras em quase todo o lado. No entanto, estas mortes estão a diminuir a nível mundial devido a intervenções eficazes. A aspirina em baixas doses contribui para esta redução quando utilizada adequadamente através da minimização do risco de doença coronária e de outras síndromes ateroscleróticas oclusivas que podem complicar a diabetes tipo 2/ou hipertensão. Um estudo local publicado em 2004 indicou que a aspirina foi prescrita a 33% dos doentes com diabetes tipo 2. Desde então, a prescrição de aspirina, como parte da terapêutica padrão para a diabetes/ou hipertensão tipo 2, tem vindo a aumentar constantemente, com alguns estudos a referirem que este valor é de 66% a 88%; Estes números são mais do dobro dos reportados em jurisdições no estrangeiro, onde os distúrbios ateroscleróticos oclusivos complicam comummente a diabetes tipo 2 e/ou a hipertensão. Ainda assim, dados transnacionais recentes mostram que as mortes cardiovasculares associadas à diabetes tipo 2 e/ou à hipertensão não estão a diminuir na África Subsariana como em muitas outras regiões. Isto pode sugerir que as intervenções na África negra, se existirem, podem ser menos eficazes em comparação com as áreas onde os resultados de saúde estão a melhorar. Significativamente, a diabetes tipo 2 e/ou a hipertensão podem comportar-se de forma diferente em muitos grupos negros em África, pelo que as doenças ateroscleróticas oclusivas são consequências menos comuns para a saúde, mesmo com o aumento dos níveis de colesterol. No caso da Nigéria, a evidência dos benefícios da aspirina para a saúde cardiovascular, tal como extensivamente descritos em grupos no estrangeiro, parece difícil de encontrar em coortes locais. Na verdade, o que os dados disponíveis sugerem fortemente é que o controlo eficaz da pressão arterial é uma prioridade de tratamento mais elevada para salvar vidas nigerianas do que as intervenções destinadas a retardar o processo aterosclerótico. Dadas estas observações, deve questionar-se se a aspirina em doses baixas nas terapias da diabetes/hipertensão tipo 2, tal como praticada localmente, é ou não a melhor forma de optimizar recursos limitados para salvar vidas nigerianas. Este artigo examina as provas.