Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Compressão Pneumática Intermitente de Assistência Arterial Gerando Obstrução Venosa com Dilatação Retrógrada de Capilares e Melhoria do Fluxo na Terapia de Longo Prazo de Pernas Isquêmicas

Waldemar Lech Olszewski

Histórico : Pacientes com isquemia de membros inferiores não funcionais para assistência cirúrgica de artérias podem ser tratados com auxílio de dispositivos de atualização pneumática intermitente (IPC). Até recentemente, bombas de inflação de 1 a 2 segundos eram usadas, gerando veias vazias e gradiente de pressão arterial-venosa, permitindo maior fluxo arterial. Para obter melhores resultados de perfusão, use uma bomba que, em contradição com os dispositivos de “veias vazias”, obstrua o fluxo venoso dos membros por oclusões venosas e, em uma terapia de longo período, expanda os vasos de perfusão e cause hiperemia reativa persistente.

Objetivo : Verificar o fluxo arterial dos dedos dos pés e panturrilhas medido por pletismografia de estase venosa e velocidade do fluxo capilar durante ICP de assistência arterial em uma terapia de longo prazo de pernas isquêmicas.

Material e métodos : Dezoito pacientes (12M, 6F) com idades entre 62 e 75 anos com doença arterial periférica de perna (DAP, Fontaine II) foram treinados. Dispositivo pneumático com dois manguitos de 10 cm de largura (pé, panturrilha) (Bio Compression Systems, Moonachie, NJ, EUA) inflados a 120 mmHg por 5-6 segundos para ocluir o fluxo venoso, tempo de desinsuflação de 16 segundos, aplicado por 45-60 minutos diários por um período de 2 anos.

Resultados : Aumento na pressão arterial do dedo do pé, volume, velocidade do fluxo sanguíneo capilar e teste de influxo arterial de um minuto foi observado. A terapia de dois anos mostrou persistência do membro em descanso com aumento do fluxo capilar do dedo do pé. A distância de claudicação intermitente aumentou em 20-120%. Após dois anos de assistência, o TBI aumentou de 0,2 para 0,6 (intervalo de 0,3 a 0,8) (p<0,05 vs pré-terapia).

Conclusões : O fator crucial das obstruções rítmicas e repetidas do fluxo venoso deve ser levado em consideração no projeto de dispositivos de assistência eficazes.