Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Aplicação do Protocolo de Transfusão Massiva está Associada a Baixa Incidência de Coagulopatia e Taxa de Mortalidade

Alhossain Khalafallah, Abdul-Majeed Albarzan, Amit Ganguly, Gerald Bates, Fiona Gavin, Kiran DK Ahuja, David Seaton e Terry Brain

Contexto: Hemorragia maciça e subsequente Transfusão Maciça (TM) estão associadas a complicações sérias, muitas vezes fatais, incluindo Coagulação Intravascular Disseminada (DIC) intratável. Resultados historicamente indesejáveis ​​demonstram a necessidade de melhorar a abordagem de gerenciamento da TM. Está claro que diretrizes e protocolos baseados em evidências devem ser desenvolvidos com o objetivo de melhorar o resultado da TM.

Métodos: Implementamos um MT-Protocol (MTP) baseado em evidências em 2007 e estudamos todos os pacientes (105) de janeiro de 2008 a janeiro de 2011 que precisaram de MT e foram tratados com o MTP em nossa instituição. O MTP inclui duas fases e incorpora um volume fixo de Plasma Fresco Congelado (FFP), crioprecipitado e plaquetas, além de Hemácias Congeladas (PRBC).

Resultados: A idade média dos pacientes foi de 57 anos (variação de 18 a 86). A proporção de homens para mulheres foi de 74:31. A Hb média foi de 90 g/L (variação de 44 a 110) e a contagem de plaquetas foi de 190/nl (variação de 34 a 817). Treze pacientes desenvolveram CID leve; 22 CID moderada e um CID grave. O dímero D mostrou aumento médio de 7,9 mg/L com uma variação entre 0,6 a 35 mg/L (Normal <0,5). O INR médio foi de 1,97 (variação de 1,2 a 7,2), enquanto o APTT médio foi de 36 segundos (variação de 22 a 88s). A taxa de mortalidade foi de 11,4% (12/105) e estas estavam relacionadas principalmente ao trauma subjacente em vez de CID, com exceção de 1 paciente. O número médio de PRBC transfundidos foi de 15 unidades (variação de 6 a 42); crioprecipitado, 20 (intervalo, 10-60); plaquetas, 2 (intervalo, 1-7) e FFP, 8 (intervalo, 2-20).

C onclusão: Apesar do sangramento grave secundário a trauma ou cirurgia, a implementação de MTP parece ter reduzido a ocorrência de DIC grave e foi associada a uma taxa de mortalidade relativamente baixa. Estudos adicionais para confirmar essas descobertas são necessários.