Saúde: comentários atuais

Abstrato

Aplicação do modelo de cuidados médicos integrados (hospitalista) no serviço de urgência e a sua eficiência e resultado: 4 anos de experiência em Taiwan

Tzu-Chieh Weng, Chien-Cheng Huang, Chun-Cheng Zhang, Hsin-Kai Huang, Meng-Chieh Wu, Chien-Chin Hsu e Kao-Chang Lin

Enquadramento: A configuração do modelo hospitalar (HOS) nas enfermarias pode melhorar a qualidade dos cuidados aos doentes e reduzir o tempo de internamento, no entanto, a sua eficácia no serviço de urgência (SU) é ainda insuficiente em Taiwan.
Objectivo: Perceber se o HOS está a trabalhar no ED num programa de cuidados académicos concebido. Projeto/ambiente: Intervenção antes e depois de HOS num centro médico terciário com 1.200 camas em Taiwan.
Medição: Um turno de três turnos com 8 subespecialistas internos foi adaptado ao seu horário de trabalho em ronda de médicos 3:1:1. De 2012 a 2016, foram recolhidos retrospetivamente dados de 4 anos, como o tempo de internamento, o período de espera excessiva (> 48 horas), a mortalidade, a deterioração de 6 e 24 horas após o internamento e o questionário de satisfação foi analisado antes e depois da intervenção HOS ter sido comparada.
Resultados: Não houve diferença significativa no número de doentes, idade e sexo antes e depois do programa HOS no SU. No total, os dados de 4 anos analisados ​​(520.409 visitantes do SU, 111.949 hospitalizados) mostraram que o declínio do tempo de espera, espera excessiva (> 48 horas), taxa de mortalidade, transferência pós-hospitalizada de 6 e 24 horas para a unidade de cuidados intensivos foram estatisticamente significativas (ANOVA, p ≤ 0,05 individualmente). Em média, 55-60 doentes por mês têm alta da unidade de cuidados holísticos sem internamento. O questionário satisfatório para o atendimento pré-hospitalar na explicação da doença, atitudes no serviço, alívio dos sintomas e impressão geral sobre os cuidados de saúde atingiu os 90% em dois inquéritos (427 e 459 tamanhos de amostra).
Conclusão: O HOS no SU pode diminuir as condições de sobrelotação, reduzir o tempo de pré-internamento, diminuir a mortalidade e melhorar a qualidade dos cuidados e a satisfação dos doentes. Embora os dados provenham de um único centro médico, ainda mostram uma boa eficiência e resultados desde que o HOS foi implementado em caso de emergência.