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Abstrato

Tratamento antiviral em doentes com doenças linfoproliferativas associadas ao VHC

Pawlowska M, Pilarczyk M e Halota W

O curso clínico da infecção pelo VHC pode estar associado a manifestações extra-hepáticas associadas a perturbações linfoproliferativas, como a crioglobulinemia mista (CM) e o linfoma de células não-Hodkin B (LNH-B). A incidência de infecção por VHC em doentes com MC ultrapassa os 80%, e entre os doentes com linfoma não-Hodgkin de células B 10-17%, embora esta frequência esteja correlacionada com a prevalência de VHC em diferentes regiões geográficas.

As recomendações da Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL) de 2015 sobre o Tratamento da Hepatite C priorizam a terapêutica de doentes com manifestações extra-hepáticas de infeção pelo VHC, independentemente da fibrose hepática. O tratamento antiviral resultou no desaparecimento do soro do RNA do VHC e na regressão do tumor na maioria dos doentes com LNH-B indolente. Foi revelada a elevada percentagem de sobrevivência global (SG) aos 5 anos e de sobrevivência livre de progressão (PFS) aos 5 anos para os doentes tratados. A terapêutica antiviral melhorou o prognóstico da doença linfoproliferativa, independentemente da sua forma histológica.

Devido à maior incidência de infeções por VHC do que na população em geral em doentes com neoplasias hematológicas, é desejável testar a infeção em todos os doentes com LNH-B. A terapêutica antiviral deve ser considerada como uma opção terapêutica para os doentes com LNH-B indolente que não necessitam de citorredução intensiva, porque o tratamento anti-HCV eficaz induz uma remissão clínica duradoura do LNH-B. Recomenda-se também testar a infecção pelo VHC e realizar um exame que avalie o tratamento anti-VHC em doentes com leucemia linfocítica aguda e crónica (LLA e LLC).