Vitor Melo dos Santos e Humberto S. Machado
Introdução: Os antibióticos estão comummente associados a reações de hipersensibilidade. Estas podem ser expressas através de manifestações clínicas que variam desde sintomas ligeiros a reações graves com risco de vida. No entanto, estes são frequentemente confundidos com eventos adversos. A rotulagem incorreta de um doente como alérgico leva a um aumento dos custos e da morbilidade no ambiente de cuidados de saúde.
Objectivos: Rever a informação actualmente disponível sobre a avaliação, diagnóstico e tratamento das reacções alérgicas aos antibióticos.
Métodos: Foi realizada uma pesquisa no PubMed, filtrando os resultados para artigos publicados nos últimos dez anos, em inglês, em adultos e com textos completos disponíveis. Dos oitocentos e vinte e seis resultados, foram selecionados setenta e três.
Resultados: O diagnóstico de eventos alérgicos requer uma anamnese detalhada. A confirmação do diagnóstico é influenciada pelas características clínicas e pelo tipo de reação, imediata ou não imediata. O primeiro pode ser avaliado com testes cutâneos e testes de provocação medicamentosa. Estes últimos são estudados com testes cutâneos de leitura retardada e testes de provocação de drogas. A gestão destes doentes deve evitar e aplicar um medicamento alternativo tolerado. No entanto, se o medicamento em questão for indispensável para o tratamento do doente, pode tentar-se a dessensibilização.
Discussão: A história clínica é uma componente fundamental na gestão destes doentes. Os testes cutâneos são menos validados para outros antibióticos para além dos β-lactâmicos. Os testes in vitro não foram totalmente validados em grandes amostras de indivíduos. A dessensibilização foi validada para doentes com reações imediatas aos β-lactâmicos, mas é necessária investigação adicional para reações não imediatas, bem como para antimicrobianos não β-lactâmicos.
Conclusão: A gestão da hipersensibilidade antimicrobiana segue considerações específicas em função do tipo de reação alérgica e da classe antibiótica. São necessárias mais investigações sobre imunoquímica e validação de testes de diagnóstico para antibióticos não β-lactâmicos.