Journal of Thrombosis and Circulation: Open Access

Abstrato

Uma análise dos resultados após a administração de concentrado de complexo de protrombina de quatro fatores para reversão urgente da anticoagulação em doentes com hemorragia intracraniana

Pintor MD, Farrell MS, Wiedner MC, Perza M, Caplan RJ e Cipolle MD

Introdução: O concentrado de complexo de protrombina de quatro fatores (PCC4) e a vitamina K são utilizados para a reversão urgente da coagulopatia em doentes com hemorragia intracraniana enquanto tomam antagonistas da vitamina K (AVK) e inibidores do fator Xa. A avaliação numa população do “mundo real” não foi realizada.

Material e métodos: Revisão retrospetiva de 110 doentes com AVC hemorrágico (n=75) ou HIC traumática (n=35) num centro abrangente de AVC e trauma, entre 9/2013 e 12/2016. O PCC4 foi utilizado para reverter a coagulopatia na HIC relacionada com AVK em 75 doentes e para os inibidores do fator Xa em 35 doentes.

Resultados: Entre os grupos de doentes que tomaram AVK e inibidores do fator Xa, não houve diferença na Escala de Coma de Glasgow (ECG) nem nos escores de Marshall e Roterdão CT. Não foram observadas diferenças entre a AVK e a HIC relacionada com o inibidor do fator Xa no tamanho mediano da HIC na imagem inicial (p = 0,69) ou repetida (p = 0,35). Não foi observada qualquer diferença na progressão do tamanho da HIC (p=0,99). Foram observadas taxas de complicações tromboembólicas em 13,3% dos doentes a utilizar AVKs, valores superiores aos reportados na literatura. Esta resposta relativa de hipercoagulabilidade não foi observada em doentes que tomavam inibidores do fator Xa, uma vez que 0% sofreram um evento tromboembólico.

Conclusão: Apesar da interrupção da progressão da HIC na maioria dos doentes, a elevada taxa de eventos tromboembólicos na população AVK sugere que o risco de eventos adversos numa população do “mundo real” não é insignificante e deve ser considerado em relação ao quadro clínico. São necessários mais estudos para determinar quais os doentes idealmente adequados para serem submetidos a reposição com PCC4 utilizando critérios expandidos.