Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Um protocolo alternativo de dessensibilização à aspirina para doentes com doença respiratória exacerbada pela aspirina

Darshan Patel, Johanna Wickemeyer e Sudhir Sekhsariav

Enquadramento: A doença respiratória exacerbada pela aspirina (AERD) afeta até 5% a 15% dos doentes asmáticos. Embora a dessensibilização com aspirina seja uma opção de tratamento segura e permita que a aspirina seja utilizada para controlar os sintomas de AERD, nem todos os doentes diagnosticados com AERD são capazes de completar o protocolo padrão de dessensibilização. Objectivo: Para os doentes que não conseguem completar o protocolo padrão de dessensibilização, procurámos criar um método alternativo que permita aos doentes atingir uma dose terapêutica de manutenção de aspirina. Métodos: Analisámos retrospectivamente os doentes submetidos a dessensibilização AERD, identificando 5 doentes que falharam o protocolo padrão de dessensibilização e 6 que optaram por completar a dessensibilização alternativa à aspirina. Os indivíduos começaram com uma dose inferior à dose de reação e, posteriormente, aumentaram a dose em 40,5 mg ou 81 mg a cada 2 a 4 semanas, com o objetivo de atingir uma dose de 325 mg BID. Resultados: Entre os cinco doentes que inicialmente falharam o protocolo padrão de dessensibilização, o nosso protocolo alternativo de dessensibilização demorou em média 6,1 meses para atingir uma dose de manutenção de 307 mg duas vezes por dia, com um aumento de 47,5 mg de aspirina de duas em duas semanas. Dos seis doentes que optaram por completar o nosso protocolo alternativo, demorou em média 4,6 meses para atingir uma dose de manutenção de 244 mg duas vezes por dia, com um aumento de 38,7 mg a cada duas semanas. Seis doentes aumentaram com sucesso a posologia de aspirina para 325 mg duas vezes por dia, seguindo o protocolo alternativo. Conclusão: Com base nos dados, parece possível que uma abordagem gradual à administração de aspirina possa beneficiar a maioria daqueles que não conseguem ou não desejam completar o protocolo padrão de dessensibilização.