Jornal de pesquisa e terapia com células-tronco

Abstrato

Transplante alogénico de células estaminais mesenquimais para pioderma gangrenoso grave refratário

Xi Yang, Dandan Wang, Jun Liang, Jinyun Chen, Xuebing Feng e Lingyun Sun

Fundamento: O Pioderma Gangrenoso (PG) é uma condição ulcerativa inflamatória rara e idiopática, cujo diagnóstico é de exclusão e o tratamento é empírico e baseado em pequenas séries ou experiência local. As células estaminais mesenquimais (MSCs) têm efeitos imunomoduladores e reparadores de tecidos em doenças autoimunes.
Objectivos: Este estudo teve como objectivo avaliar a eficácia do UC-MSCT e definir se existe remissão da pele lesada num doente com PG grave refractária.
Métodos: Foi recrutado o doente PG do sexo masculino, com 29 anos de idade. Os UC-MSCs foram preparados pelo Centro de Células Estaminais da Província de Jiangsu (Beike Bio-Technology). O doente foi submetido a duas vezes de UC-MSCT nos dias 13 de junho de 2012 e 27 de junho de 2012. O protocolo foi aprovado pelo nosso Comité de Ética e o consentimento informado foi assinado pelo doente.
Resultados: O doente do médico de família apresentava pústulas nos membros inferiores e era refratário à prednisolona oral (inicialmente 60 mg por dia, reduzida gradualmente em 8 passos semanais para 5 mg por dia), ciclofosfamida intravenosa pulsada (0,6 g por mês durante 6 meses ) e foi também submetido duas vezes, sem sucesso, a enxertos de pele para úlceras dos membros inferiores. Não existem eventos adversos durante o tratamento UC-MSCT. Após uma semana, estava livre de dores intensas e a exsudação reduziu significativamente. O enxerto de auto-pele foi realizado 4 semanas após a UC-MSCT e os enxertos vieram das costas e da parte interna da coxa. As suas úlceras cicatrizaram significativamente com resolução completa da dor 2 meses após UC-MSCT. A terapêutica de manutenção após o transplante incluiu prednisona 5 mg por dia e ciclofosfamida intravenosa 0,6 g por mês.
Conclusões: Este é o primeiro caso relatado de UC-MSCT alogénico bem-sucedido para PG grave refratário. Embora sejam necessários estudos adicionais para confirmar este achado, acreditamos que o UC-MSCT pode ser considerado uma opção terapêutica em doentes com PG ulcerativos de grandes áreas que não respondem aos tratamentos convencionais.