Distúrbios cerebrais e terapia

Abstrato

Caminho de reabilitação agressiva visando sintomas de concussão: ilustração com estudo de caso

Joseph F Clark, Andrew Middendorf, Kimberly A Hasselfeld, James K Ellis e Jon G Divine

Apresentamos um programa de reabilitação agressivo que aborda sintomas específicos pós-concussão para pacientes com lesão cerebral traumática leve (LCTm). Nosso caminho é ilustrado por nosso relato de uma mulher de 38 anos que se feriu durante uma tempestade de vento como resultado de um golpe direto na área temporal esquerda. No quarto mês após sua lesão, ela foi diagnosticada com uma neuropatia vestibular central e periférica do lado direito. Ela tinha dificuldades cognitivas e habilidades multitarefa consistentemente ruins. Após cinco meses de repouso cerebral e resolução incompleta dos sintomas, ela foi encaminhada para nosso programa. Um programa de reabilitação abrangente, incluindo metas específicas do paciente, foi iniciado para abordar as múltiplas deficiências e sintomas para melhorar sua qualidade de vida (QV). O programa utilizou uma abordagem de equipe multidisciplinar, incluindo instruir o paciente sobre estratégias de "sentir-se melhor" e "melhorar". O progresso e os sintomas do paciente foram continuamente monitorados, abordados e direcionados. A progressão da atividade foi baseada na obtenção de múltiplas metas reguladas por sintomas. O programa também incluiu treinamento de função cognitiva sob estresse físico para devolvê-la ao seu alto nível de função e atividade pré-lesão. Aproximadamente 11 meses após o evento concussivo, ela recebeu alta e foi colocada em um programa de manutenção de longo prazo, pois sua qualidade de vida era essencialmente normal. Como é típico com TCEs, a recuperação neste caso não foi linear e a reabilitação frequentemente evocava sintomas, mas a equipe de gerenciamento de concussão administrou e abordou de perto os sintomas. Uma intervenção em particular, o ajuste da acuidade visual para 20/30 em vez de 20/15, foi particularmente eficaz na redução dos sintomas desencadeados por correções de visão. Um programa de reabilitação focado e personalizado que tem como alvo os sintomas de uma concussão ajuda a identificar e resolver os sintomas de concussão. Essa filosofia é baseada em métodos tradicionais de reabilitação médica esportiva que primeiro avaliam uma lesão e depois trabalham para fortalecer as fraquezas.