Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Eventos adversos em crianças infetadas pelo VIH sob terapia antirretroviral num hospital universitário em Lagos, Nigéria: um estudo retrospetivo

Oshikoya KA, Lawal S, Oreagba IA, Awodele O, Olayemi SO, Iroha EO, Ezeaka VC, Temiye EO, Akinsulie AO, Opanuga O, Adeyemo T, Lesi F e Akanmu AS

Enquadramento: O programa de terapêutica antirretroviral altamente ativa (HAART) requer uma monitorização adequada dos potenciais eventos adversos aos medicamentos antirretrovirais (ARV). Investigámos as combinações de medicamentos ARV prescritos para crianças infetadas pelo VIH e as suas suspeitas de eventos adversos.
Métodos: Trata-se de um estudo retrospetivo e descritivo envolvendo crianças infetadas pelo VIH com menos de 15 anos de idade que receberam tratamento na clínica APIN, Hospital Universitário de Lagos (LUTH), na Nigéria. Foram revistos os processos clínicos de 80 doentes iniciados em HAART, entre janeiro de 2008 e dezembro de 2009. Foram extraídos os seus dados demográficos, detalhes clínicos e utilização de medicamentos, o regime HAART prescrito e os eventos adversos clínicos e laboratoriais suspeitos.
Resultados: Os doentes eram do sexo feminino (46; 57,5%) preponderantemente com uma mediana de idade de 3 (IIQ: 1,1-6,0) anos. A associação zidovudina-lamivudina-nevirapina (AZT-3TC-NVP) (74; 92,5%) foi o regime de primeira linha mais frequentemente prescrito. Trinta e três doentes mudaram a sua HAART de primeira linha para abacavir-lamivudina-lopinavir potenciado com ritonavir (ABC-3TC-LVP/r) (11; 33,3%) e zidovudina-lamivudina-abacavir-lopinavir potenciado com ritonavir (AZT- 3TC- ABC-LVP/r) (8; 24,2%) combinações. Dos 80 doentes incluídos no estudo, 38(47,7%) apresentaram 142 eventos adversos. Os acontecimentos adversos clínicos mais frequentemente registados foram erupções cutâneas induzidas pela nevirapina (93; 65,5%), vómitos (19; 13,4%) e palidez (12; 8,5%). A macrocitose (22/72; 30,6%), a anemia (6/72; 8,3%) e a trombocitopenia (2/72; 2,8%) foram os eventos adversos hematológicos mais comuns associados à zidovudina.
Conclusões: Os regimes HAART utilizados para as crianças infectadas pelo VIH neste estudo apresentam um bom perfil de segurança. Os seus poucos eventos adversos sugerem a necessidade de uma farmacovigilância prospectiva para monitorizar eficazmente as toxicidades dos medicamentos ARV.