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Abstrato
Técnicas Adjuntas para Aumentar a Taxa de Sucesso de Dispositivos de Fechamento Vascular Mediados por Sutura em Procedimentos Endovasculares Percutâneos: uma Revisão TécnicaArtigo
Dennis H Lui, Alexander Cole, Shadeh Parsapour, Syed T Hussain, Martin Malina, Nada Selva Theivacumar*
Objetivos: O acesso percutâneo é agora a norma para muitos procedimentos endovasculares. Dispositivos de fechamento mediados por sutura são comumente usados para reparo de vasos após acesso percutâneo. Hemostasia incompleta após a implantação do dispositivo não é incomum. Vários adjuntos ao fechamento mediado por sutura foram descritos, o que permite aos operadores otimizar a hemostasia e potencialmente evitar a exposição cirúrgica e o reparo do vaso perfurado. Revisamos e comparamos diferentes técnicas adjuntas para aumentar a hemostasia após a implantação do dispositivo de fechamento vascular mediado por sutura.
Métodos: Realizamos uma busca bibliográfica no MEDLINE usando uma estratégia de busca combinada de termos Mesh. Artigos documentando técnicas e manobras adjuntas usadas após fechamento mediado por sutura de 11-25 arteriotomias francesas na artéria femoral foram incluídos e revisados.
Resultados: As técnicas adjuntas atualmente usadas podem ser divididas em duas categorias, adjuntas de compressão e adjuntas de tamponamento. Adjuntas de compressão incluem dispositivos de compressão pneumática externa, técnicas de compressão tracional e técnicas de compressão de ponto de punção. Adjuntas de tamponamento envolvem a aplicação direcionada de agentes hemostáticos ou materiais de reforço contra a artéria femoral e o trato de punção. Esses adjuntas demonstraram eficácia no aumento da hemostasia, embora em estudos e séries pequenos e heterogêneos.
Conclusão: Técnicas adjuntas podem ser úteis para remediar hemostasia incompleta onde o fechamento mediado por sutura foi parcialmente bem-sucedido. Embora não sejam uma substituição para reparo cirúrgico definitivo para hemostasia incompleta, elas podem melhorar a taxa de reparo vascular bem-sucedido em procedimentos endovasculares percutâneos. Mais de um adjunto pode ser combinado para atingir hemostasia adequada em casos difíceis.