Revista de Cirurgia e Anestesia

Abstrato

Adição de clonidina na anestesia peribulbar para cirurgias vítreo-retinianas: ensaio clínico randomizado e duplo-cego

Lívia Maria Campos Teixeira, Catia Sousa Goveia, Marco Aurélio Soares Amorim, Denismar Borges de Miranda, Larissa Goveia Moreira, Luis Claudio Araujo Ladeira, Edno Magalhães

Objetivo: O estudo avaliou a influência da clonidina na Pressão Intraocular (PIO), na qualidade do bloqueio e na analgesia pós-operatória, como adjuvante ao bloqueio peribulbar para cirurgia vítreo-retiniana.

Métodos: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com 62 adultos submetidos à cirurgia vítreo-retiniana, sob bloqueio peribulbar. Eles foram aleatoriamente alocados em 2 grupos: Controle (ropivacaína 0,875%) e Clonidina (ropivacaína 0,875%+clonidina 1 μg/kg). O Ocular Anesthetic Scoring System, o escore de sedação de Ramsay, a PIO e os parâmetros hemodinâmicos foram verificados antes, 5, 10 e 20 minutos após o bloqueio peribulbar. O grau de acinesia (Nicoll Score) foi testado 10 minutos após o bloqueio. A analgesia pós-operatória foi avaliada 30 minutos após a cirurgia e 24 horas após o bloqueio. A análise estatística foi realizada pelo teste t de Student ou teste U de Mann-Whitney, de acordo com o tipo de variável.

Resultados: Os grupos foram semelhantes quanto às variáveis ​​demográficas, tempo de cirurgia, parâmetros hemodinâmicos, acinesia, sedação e analgesia 30 minutos após a cirurgia. Foi observada menor PIO no grupo Clonidina em comparação ao Controle em 5, 10 e 20 minutos. A redução da PIO pode ser decorrente do efeito vasoconstritor da clonidina nos vasos ciliares, diminuindo a produção de humor aquoso. Não houve hipotensão arterial, o que poderia contribuir para esse achado. Com a adição de clonidina ao bloqueio, houve menor frequência de queixas álgicas e menor intensidade da dor, corroborando estudos anteriores que encontraram melhora da analgesia pós-operatória. Não houve efeitos adversos.

Conclusão: A clonidina 1 μg/kg associada à ropivacaína 0,875% no bloqueio peribulbar para cirurgias vítreo-retinianas reduz a PIO, a frequência das queixas álgicas e a intensidade da dor, sem causar efeitos colaterais.