Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Acidente vascular cerebral isquêmico agudo devido à falha da anticoagulação: novos desafios na era dos DOACs

Francesco Janes1*, Fedra Kuris, Simone Lorenzut, Gian Luigi Gigli, Mariarosaria Valente1,2

A prevenção primária e secundária do AVC cardioembólico é uma questão fundamental na prática clínica neurológica e cardiológica. A anticoagulação provou ser claramente eficaz, tanto com anticoagulantes de vitamina K quanto nos últimos anos com anticoagulantes orais diretos, na prevenção de AVC isquêmico agudo. A proporção de pacientes prescritos com esses medicamentos tem aumentado constantemente nas últimas décadas. No entanto, a ocorrência de uma falha de anticoagulação é responsável por uma proporção relevante e crescente de AVC isquêmicos. De fato, esses pacientes têm um perfil de fatores de risco diferente e peculiar, requerem um diagnóstico mais extenso para esclarecer a etiopatogenia do AVC e precisam que os médicos prestem mais atenção às interações entre medicamentos e alimentos. Além disso, as terapias de reperfusão são permitidas apenas em condições específicas. O objetivo deste artigo é revisar as evidências disponíveis sobre AVC isquêmico agudo devido à falha de anticoagulação e discutir seus principais problemas de manejo clínico. Chamamos a atenção para a necessidade de um monitoramento mais amplo da anticoagulação também com DOACs e para a crescente evidência de suas interações medicamentosas e alimentares. Os dados aqui apresentados pretendem ser um guia clínico útil e fácil neste subconjunto de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos agudos.