Jornal de Doenças Infecciosas e Diagnósticos

Abstrato

Descoberta de casos de tuberculose ativa entre doentes diabéticos: experiência do programa no Bangladesh

Paul Daru, Krishnapada Chakraborty, Hala Jassim AlMossawi, Neeraj Kak, Mohammad Delwar Hossain, Sabera Sultana, Vikarunnessa Begum e Fatema Zannat

Enquadramento: O Bangladesh é um país altamente populoso com uma elevada prevalência de TB e diabetes. A diabetes está associada a um aumento do risco de TB, contribui para a progressão da TB latente para doença activa e aumenta o risco de infecção latente por TB. O acesso limitado aos serviços de TB e diabetes é uma barreira ao aumento da detecção e gestão da TB entre os diabéticos.

Métodos: Trata-se de uma revisão e análise retrospetiva dos resultados de uma intervenção piloto concebida para demonstrar soluções eficazes e sustentáveis ​​para aumentar a deteção de TB entre doentes com diabetes. Os resultados da intervenção foram medidos em termos de rastreio de doentes com DM, deteção de casos de TB entre doentes com diabetes e resultados do tratamento. Os dados foram recolhidos junto da Associação de Diabéticos do Bangladesh, que implementou o projeto com o apoio financeiro da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID).

Resultados: Durante o período de intervenção, 510.953 doentes diabéticos foram rastreados verbalmente para sintomas de TB. Um total de 1.513 casos de TB sensível a medicamentos e 16 casos de TB resistente à rifampicina (TB-RR) foram diagnosticados entre os doentes com diabetes examinados através da intervenção. A análise dos dados mostra que 70% dos casos de TB diagnosticados ocorreram entre pessoas que viviam com diabetes há até seis meses. São analisados ​​os resultados do tratamento de 1.370 novos doentes; 86% obtiveram resultados favoráveis, inferiores aos resultados nacionais. As taxas de sucesso do tratamento variaram amplamente de acordo com a idade: a taxa de sucesso mais elevada (91%) verificou-se na faixa etária dos 21 aos 30 anos e a mais baixa (76%) na faixa etária dos 61 aos 70 anos .

Conclusões: A intervenção demonstrou que a procura activa de casos em instalações integradas com serviços de diabetes é uma abordagem eficaz para aumentar a detecção de TB entre os doentes com diabetes. A expansão deste modelo através de unidades de saúde a nível de upazilo (subdistrito) irá provavelmente aumentar significativamente o acesso aos serviços de TB para doentes com DM.