Revista de Biologia Neonatal

Abstrato

Distúrbios ácido-básicos em pacientes neonatais gravemente enfermos em terapia intensiva e predição de sobrevivência pela presença de variáveis ​​ácido-base alteradas

Imteyaz Ahmad, Arif Ahmed e Smita Roy

Objetivo: As anormalidades ácido-base são comuns em neonatos com asfixia e sepse no parto, levando a morbidade e mortalidade consideráveis, e a avaliação e o tratamento oportunos desses distúrbios ácido-base levam a um melhor resultado. Então, fizemos um estudo observacional para avaliar os distúrbios ácido-base em neonatos usando a abordagem de Boston, Copenhagen e Stewart e o papel das várias variáveis ​​na previsão do estado ácido-base e do pior resultado em neonatos.
Desenho e métodos do estudo: Um estudo observacional foi conduzido nas amostras fornecidas por neonatos com asfixia e sepse no parto admitidos na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) no Post Graduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER) e no Dr. Ram Manohar Lohia (Dr. RML) Hospital, Nova Déli, Índia. A análise de gases sanguíneos, eletrólitos, albumina e níveis de lactato foram comparados nas duas doenças. A presença de distúrbios ácido-base foi calculada usando a abordagem de Copenhagen e o método de Stewart; e a influência de várias variáveis ​​nos distúrbios ácido-base e no resultado foi analisada.
Resultados: A acidose metabólica e a alcalose foram observadas em 1 e 10 pacientes pela abordagem de Boston e em 18 e 18 pacientes pela abordagem de Copenhagen. O aumento do ânion gap (AG) e a baixa e alta diferença de íons fortes (SID) conforme medido pela abordagem de Stewart foram observados em 23, 21 e 23 neonatos, respectivamente. O estado ácido-base determinado pelas abordagens de Copenhagen e Stewart foi considerado inter-relacionado. Para detectar acidose metabólica, a sensibilidade é alta para alto ânion gap (66,67%) e hiponatremia (57,89%), enquanto a especificidade é alta para acidose láctica (94,74%), hipercloremia (86,99%) e hiponatremia (81,08%). A baixa PaCO2 (89,4%) e a baixa SID (73,68%) têm alta sensibilidade para prever a não sobrevivência, enquanto a acidose láctica (94,74%) tem alta especificidade para prever a não sobrevivência, seguida pela hiponatremia (81,08%), baixa SID (75,68%), hipoalbuminemia (70,27%) e baixa PaCO2 (70,27%).
Conclusão: Em neonatos com asfixia ao nascer e sepse, os distúrbios ácido-base são comuns. Ambas as abordagens são boas para determinar o estado ácido-base, mas em situações complicadas, a diferença de íons fortes e o gap de íons fortes funcionam melhor para determinar o estado ácido-base. Distúrbios como baixa PaCO2, baixa SID, hipoalbuminemia, acidose láctica e hiponatremia são preditores do pior resultado.