Saúde: comentários atuais

Abstrato

Acesso ao transplante hepático e sobrevivência dos doentes entre populações asiáticas: pré-partilha 35 vs.

YefeiZhang

Resumo Fundamentação: Os estudos que abordam as disparidades étnicas e as tendências no transplante hepático na população asiática são escassos. O objetivo deste estudo foi examinar o impacto da política Share 35 no acesso dos doentes asiáticos ao transplante hepático e nos resultados desde a sua implementação em junho de 2013. Métodos: Um total de 11.910 doentes adultos brancos e asiáticos registados para transplante hepático de dador falecido transplantes entre 2012 e 2015 foram identificados na base de dados da UNOS. Foram utilizados modelos de regressão logística e riscos proporcionais com ajuste para fatores demográficos, clínicos e geográficos para modelar o acesso ao transplante hepático e a sobrevivência dos doentes. A estratificação nos períodos pré e pós-Acção 35 foi realizada para comparar os primeiros 18 meses da política da Acção 35 com um período de tempo equivalente. Resultados: A comparação dos períodos pré e pós-Share 35 mostrou uma diminuição significativa do tempo em lista de espera e maiores proporções de doentes que receberam transplante hepático em doentes asiáticos. Os asiáticos partilharam taxas de transplante semelhantes às dos brancos (OR: 1,15, IC 95%: 0,80-1,67), mas experimentaram um tempo de espera significativamente mais longo (HR: 0,56, IC 95 %: 0,34-0,92) antes de receberem o transplante hepático após a entrada em vigor da política da Share 35 . Não foi observada qualquer diferença significativa na sobrevivência pós-transplante entre asiáticos e brancos no desfecho de um ano e meio. Conclusão: Os doentes asiáticos ainda correm maior risco de disparidades no acesso ao transplante hepático no âmbito da política Share 35. Recomendam-se futuras pesquisas com seguimento a longo prazo para avaliar continuamente a eficácia da nova política.