Coulic V, Mikhalski D, DePrez C, Iesuitova NN, Makarova LF, Maksimenkova AN e Delrée B
O papel desempenhado pelo sistema nervoso central na regulação geral e coordenação de órgãos, tecidos e até mesmo atividades celulares não para de excitar a curiosidade dos investigadores. Recentemente, dados importantes foram obtidos no campo de novos neurotransmissores e outras moléculas ativas cujos mecanismos de ações e interações foram esclarecidos. Mas a função do intra-órgão, sistema nervoso local, suas relações com o cérebro principal e centros medulares permanecem um pouco enigmáticas, embora muito se saiba sobre pequenos caminhos de transmissão aferente, eferente e interneuronal.
Para isolar a influência do sistema nervoso central e intramural do intestino, várias situações foram consideradas: 1) interrupção cirúrgica de ligações nervosas reflexas (NRI), que está sempre presente no transplante de órgãos e frequentemente ocorre em traumas da medula espinhal, 2) lesão do sistema nervoso intramural com ligações perfeitamente conservadas com o sistema nervoso central, por exemplo após isquemia intestinal e na doença de Hirschprung. Como controle, foi elaborada uma técnica de reinervação cirúrgica dirigida (SDR) do enxerto intestinal por sutura do plexo mesentérico dividido. Um modelo de reconstrução ontogenética de órgãos semelhantes a adultos após implantação singênica em um organismo adulto de um órgão fetal contendo (intestino) ou não (fígado, pâncreas) um sistema nervoso intramural organizado, também foi usado.
Os experimentos em 101 cães, 300 ratos e 25 camundongos foram conduzidos pela mesma equipe de acordo com as regras da Bioética.
Os exames realizados envolveram testes de conexão nervosa com o sistema nervoso central (presença de reflexo retoentérico, reação normal à substância anticolinérgica), avaliação da motilidade, secreção, digestão da membrana do intestino, bem como microscopia óptica e eletrônica dos órgãos-alvo.
Os resultados podem ser resumidos da seguinte forma:
A desconexão do SNC não afeta significativamente mais do que alguns dias (influência do trauma da operação) as funções intrínsecas e a morfologia do intestino, mas tem uma incidência no próprio ritmo da atividade do órgão que se torna "autônomo" e para de ser integrado em toda a regulação da função do trato digestivo. Cria distúrbios como trânsito acelerado de nutrientes, hipersecreção, perda de peso corporal. A atividade do estômago e cólon restantes ligados ao sistema nervoso central é modificada de tal forma que o processo digestivo final é adaptado e corretamente realizado (intervenção de coordenação nervosa central). A restauração do controle do reflexo nervoso central do intestino operado leva à normalização de sua atividade e de todo o processo digestivo.
A destruição do sistema nervoso intramural, seja por isquemia prolongada, seja por displasia congênita, afeta tanto a função quanto a morfologia do intestino. O desenvolvimento ontogenético completo de um órgão fetal enxertado é possível somente quando ele apresenta um sistema nervoso intramural (por exemplo, intestino). Se os neurônios intra-órgãos não são organizados como plexo, o desenvolvimento do enxerto é parcial e não coordenado: apenas estruturas isoladas fracamente organizadas se desenvolvem (por exemplo, no fígado fetal ectopicamente crescido - ductos biliares, coluna de hepatócitos, no pâncreas - células endócrinas isoladas ou em grupos), sem quaisquer ligações entre si.
Essas descobertas podem ser interessantes para o desenvolvimento do transplante de órgãos, quando pode ser útil restaurar não apenas as conexões vasculares do enxerto com o hospedeiro, mas também as ligações nervosas do transplante com o sistema nervoso central do receptor (cérebro e medula espinhal). Essa concepção pode valer a pena no tratamento de patologias como dificuldades digestivas em pacientes tetra e paraplégicos de um lado, e da doença de Hirschprung do outro lado. Também pode ajudar a considerar e entender os problemas que podem ser consequências de alterações do sistema nervoso central para a digestão ou, ao contrário, a incidência de distúrbios periféricos graves para a atividade cerebral.