Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Reparo de aneurisma da aorta abdominal pelo princípio da exclusão e bypass aórtico: experiência de centro único

Sandeep M* e Ramakrishna P

Objetivo: O tratamento não-respectivo do aneurisma da aorta abdominal por ligadura proximal e distal do saco aneurismático (exclusão) combinado com bypass aórtico conhecido como Procedimento Debakey foi relatado anteriormente. Uma experiência de 2 anos com 10 pacientes submetidos a este procedimento foi revisado. Métodos: De 2010 a 2012, 10 pacientes com aneurisma da aorta abdominal foram submetidos a reparo com a técnica de exclusão retroperitoneal. Morbidade e mortalidade pré-operatórias, perda de sangue e necessidades de transfusão, naturalmente do saco aneurismático excluído foram todos avaliados. Resultados: A taxa de mortalidade operatória para pacientes submetidos à exclusão e bypass foi de 10% (um em cada 10 pacientes). A incidência de complicações pré-operatórias não fatais foi de 5%. A perda de sangue que ocorre transfusão no período pré-operatório médio 600 mL a 900 mL em média. No acompanhamento, apenas um em cada 10 pacientes apresentou bolsas aneurismáticas patentes, conforme detectado pelo exame duplex, o que ocorreu intervenção cirúrgica. Nenhum caso de infecção de enxerto ou fístula aortoentérica foi observado. Conclusão: A exclusão retroperitoneal e o bypass são uma alternativa viável à endoaneurismorrafia aberta tradicional na cirurgia de aneurisma da aorta abdominal. A maioria dos sacos de aneurisma excluídos tem trombose sem complicações de longo ou curto prazo; no entanto, num pequeno número de pacientes ocorre ruptura tardia do aneurisma patente, sublinhando assim a necessidade de acompanhamento diligente e intervenção concomitante.