Chan Ka Yan Gloria*, Tsang Woon Choy Steven
Enquadramento: A lesão hepática aguda grave (LPA) contribui para morbilidade e mortalidade significativas em doentes hospitalizados. O reconhecimento precoce, a identificação e o tratamento da causa subjacente são necessários para um melhor desfecho. Este estudo teve como objetivo investigar as causas comuns de elevação grave da Alanina Aminotransferase (ALT) em doentes chineses internados em hospitais de Hong Kong, e também determinar os desfechos clínicos e os fatores prognósticos associados à LPA.
Métodos: Tratou-se de um estudo de coorte retrospetivo, unicêntrico, realizado num hospital regional entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Os dados dos doentes internados com ALT ≥ 1.000 U/L foram recuperados da base de dados do Departamento de Patologia. Foram analisados os dados demográficos clínicos basais, os perfis laboratoriais e a etiologia da LPA. O desfecho primário foi a mortalidade por todas as causas aos 30 dias. Os preditores independentes de mortalidade também foram avaliados.
Resultados: Foram analisados 313 doentes. As causas mais comuns de LPA grave no nosso estudo foram a hepatite isquémica (52,1%), a patologia biliar (19,2%), a hepatite viral (14,1%) e a lesão hepática induzida por medicamentos (6,4%). A taxa de mortalidade global aos 30 dias foi de 43,1%. A hepatite isquémica (OR 40, CL 95% 5,1-315,2, p<0,001) e a hepatite por doença hepática infiltrativa (OR 26, IC 95% 1,8 – 367,7, p=0,002) estiveram associadas a maior mortalidade. Cada etiologia apresenta um perfil clínico e bioquímico distinto.
Conclusão: A hepatite isquémica foi a principal causa de LPA grave e esteve associada a elevada mortalidade. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato seriam essenciais. A patologia biliar não foi uma causa incomum de elevação acentuada da ALT em Hong Kong e deverá ganhar o seu reconhecimento no diagnóstico diferencial.