Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Um caso raro de oclusões embólicas agudas simultâneas da extremidade superior e inferior direita, recanalizadas com trombectomia endovascular

Stanislav Kernov*, Ivan Martinov

Eventos tromboembólicos agudos são complicações que ameaçam os membros, necessitando de tratamento imediato. A trombectomia endovascular (TEV) pode ser uma modalidade de tratamento simples, segura e bem tolerada para pacientes com isquemia aguda de membro. Relatamos um caso clínico de TVE de embolia simultânea aguda da extremidade superior e inferior direita, que ocorreu em contextos de fibrilação atrial e anticoagulação oral de longo prazo com Edoxaban. Uma paciente do sexo feminino de 74 anos foi admitida em nosso departamento devido ao início súbito de dormência, frio e fraqueza das extremidades superior e inferior direitas. O principal fator que pode melhorar a sobrevida de pacientes com isquemia aguda de membro é o tratamento agressivo precoce com o objetivo de restaurar a permeabilidade das artérias ocluídas. Diante da ameaça de perda de ambos os membros, a paciente foi submetida a trombectomia endovascular simultânea com o sistema de trombectomia AngioJet ^® (Boston Scientific) e conseguiu remover os coágulos, apesar da embolização distal. O paciente recebeu alta após 3 dias de internação hospitalar. A causa mais comum de isquemia aguda de extremidades é êmbolos de origem cardíaca. Quando ocorre embolia aguda, ela se manifesta primeiro por déficit sensorial, seguido por déficit motor e fraqueza muscular. A trombectomia endovascular pode ser uma modalidade de tratamento simples, segura e bem tolerada para pacientes com isquemia aguda de membro (ALI). O sistema AngioJet ^® cria uma zona local de baixa pressão para arrastar, fragmentar e aspirar trombos com o princípio de dinâmica de fluidos de Venturi-Bernoulli. No entanto, esse tratamento deve ser realizado em centros muito experientes com essa técnica endovascular em diferentes territórios vasculares e com acesso total à intervenção cirúrgica vascular em caso de falha na abordagem endovascular. O conhecimento desses casos é essencial para criar protocolos específicos para profilaxia de eventos trombóticos e dar prioridade ao tratamento endovascular em relação à cirurgia direta devido à sua invasividade mais branda e menor tempo de internação hospitalar.