Jornal da Ciência do Envelhecimento

Abstrato

Um caso raro de PAF comórbido com epilepsia: diagnóstico diferencial e tratamento de um paciente responsável em clínica de atendimento domiciliar ambulatorial

Zarola F*, Profeta B

Objetivo: Foi assumido o cuidado de um paciente em home care, previamente em tratamento ambulatorial com suspeita de doença de Parkinson. O histórico clínico relatava uma resposta ruim à terapia dopaminérgica que havia sido interrompida por iniciativa do paciente e sua família. Portanto, o objetivo inicial era uma melhor definição diagnóstica de uma possível doença extrapiramidal e o desenvolvimento de um tratamento mais eficaz.

Contexto: Durante as visitas domiciliares anteriores, alguns sinais sugestivos de parkinsonismo, como expressão facial reduzida e certa desaceleração motora com uma leve rigidez axial, foram encontrados, enquanto ao longo do caminho uma hipotensão ortostática foi adicionada à observação clínica. Uma primeira nova tentativa com terapia dopaminérgica deu pouca satisfação, mas, entretanto, a presença de episódios relatados de um tipo 'lipotímico' surgiu. A fim de verificar a natureza desses episódios, o paciente realizou testes de eletroencefalograma (EEG) que mostraram sinais compatíveis com epilepsia.

Caso: Durante o período de observação, o paciente foi submetido à medição de pressão em ortoclinostatismo; o paciente foi submetido a EEG, eletromiografia (EMG), exames de sangue (dosagem de B12), ressonância magnética cerebral e DAT-Scan.

Resultados: Dos exames realizados, o paciente apresentou quadro de epilepsia, queda drástica da pressão ao ficar em pé, sinais de leve polineuropatia periférica e positividade do DAT-Scan devido à redução da captação do traçador pré-sináptico.

Conclusão: Portanto, o paciente foi submetido a terapia antiepilética que resultou em redução da frequência dos episódios de perda de consciência, terapia dopaminérgica em baixas doses, aplicação de meias elásticas e hidratação. Até o momento, o paciente apresentou piora da evolução do quadro clínico relacionado à hipotensão ortostática.