Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Um caso raro de desvio de fluxo de uma fenestração da artéria carótida interna com um aneurisma associado e uma malformação cavernosa ipsilateral ressecada

Mihail Petrov, Teodora Sakelarova, Nikolay Velinov, Ivan Martinov, Nikolay Gabrovsky

Introdução: A fenestração da artéria carótida interna (ICA) é uma variação anatômica congênita extremamente rara. Ainda mais incomum é a presença concomitante de outra patologia vascular - um aneurisma cerebral ipsilateral, malformação arteriovenosa ipsilateral.

Pergunta de pesquisa: Apresentamos um caso clínico de um paciente com uma fenestração da ICA direita com aneurisma associado, tratado com um stent desviador de fluxo Pipeline e uma malformação cavernosa ipsilateral ressecada. Até onde sabemos, este é o primeiro caso relatado com esta constelação.

Materiais e métodos: Um paciente do sexo masculino de 44 anos apresentou uma crise epiléptica generalizada. A ressonância magnética revelou uma Malformação Cavernosa (CM) frontal direita. A Angiografia de Subtração Digital (DSA) conduzida mostrou uma fenestração da ICA direita e um aneurisma associado.

Resultados: No primeiro estágio, o CM foi ressecado. O paciente foi iniciado em terapia antiplaquetária dupla no pós-operatório. No segundo estágio, um stent desviador de fluxo Pipeline foi inserido na ICA direita, cobrindo o segmento fenestrado e o aneurisma associado.

Discussão e conclusão: A presença de malformações vasculares cerebrais (MAVs, CMs) e um aneurisma associado no segmento fenestrado da ACI deve levantar a discussão sobre o que tratar primeiro e como. No nosso caso, devido à necessidade de terapia antiplaquetária para o implante de um stent desviador de fluxo, o CM foi operado primeiro. Em fenestrações da ACI com aneurisma associado com um canal arterial dominante, o implante de um stent desviador de fluxo é um método elegante de eliminar o aneurisma da circulação e restaurar a hemodinâmica no segmento arterial afetado.