Jornal de Bacteriologia e Parasitologia

Abstrato

Um estudo de coorte prospectivo dos preditores clínicos de bacteremia em crianças menores de cinco anos com febre aguda indiferenciada atendidas em uma unidade de saúde secundária no noroeste da Nigéria

Taofik Oluwaseun Ogunkunle*, Timothy Olanrewaju Adedoyin, Samuel Kolade Ernest, Fatimah HassanHanga, Abdulazeez Imam, Rasaq Olaosebikan, Stephen Obaro

Contexto: Crianças com doença febril aguda sem sinais de localização frequentemente recebem antibióticos empiricamente na maioria dos cenários com poucos recursos. Pouco se sabe, no entanto, sobre a carga de bacteremia nessa categoria de pacientes e, portanto, uma avaliação é necessária. Isso orientará a prática clínica e promoverá o uso racional de antibióticos.

Métodos: Acompanhamos prospectivamente 140 crianças menores de cinco anos que apresentaram febre aguda indiferenciada na unidade pediátrica de emergência/ambulatorial de uma unidade de saúde secundária. Informações clínicas e laboratoriais basais foram obtidas e documentadas em um questionário estruturado. Comparamos as características basais entre os participantes com bacteremia e aqueles sem bacteremia. Além disso, ajustamos um modelo de regressão logística multivariável para identificar fatores preditivos de bacteremia entre a coorte.

Resultado: A prevalência de bacteremia foi de 17,1% e a Salmonella typhi foi o patógeno mais frequentemente (40,9%) isolado. A maioria (78,6%) dos participantes do estudo foi tratada como pacientes ambulatoriais. Os participantes que necessitaram de admissão tiveram três vezes mais probabilidade de ter bacteremia quando comparados aos tratados como pacientes ambulatoriais (AOR -3,66 IC 95% -1,11 a 12,08). Há um aumento de 14% nas chances de bacteremia (AOR 1,14, IC 95% -1,02 a 1,27) com um aumento diário na duração da febre. Da mesma forma, os participantes que foram admitidos com letargia tiveram 6,5 vezes mais probabilidade de ter bacteremia (AOR - 6,46, IC 95% -1,27 a 32,80). Outros preditores significativos foram taquipneia e linfopenia.

Conclusão: Entre crianças menores de cinco anos com febre aguda indiferenciada. Maior duração da febre, letargia, internação hospitalar, taquipneia e linfopenia foram os preditores significativos de bacteremia.