Jornal de Carcinogênese e Mutagênese

Abstrato

Um estudo piloto - quimioterapia neoadjuvante com gemcitabina e S1 em doentes com cancro do pâncreas ressecável e limítrofe ressecável

Akira Matsushita, Yoshiharu Nakamura, Hiroki Sumiyoshi, Takayuki Aimoto, Tadashi Yokoyama e Eiji Uchida

Introdução: A quimioterapia combinada com gencitabina e S-1 (GS) em doentes com cancro pancreático avançado metastático é superior à gencitabina isolada na taxa de resposta e na sobrevivência livre de progressão. Investigámos esta combinação de quimioterapia como terapia neoadjuvante para o cancro do pâncreas ressecável e limítrofe ressecável.

Métodos: Onze doentes com cancro do pâncreas ressecável ou limítrofe ressecável receberam quimioterapia neoadjuvante com GS (NeoGS) de junho de 2011 a março de 2013 na Nippon Medical School, e o resultado a curto prazo foi avaliado.

Resultados: A mediana de idades foi de 69,1 anos. De acordo com os critérios da NCCN, 6 doentes eram doenças ressecáveis ​​e 5 eram doenças ressecáveis ​​borderline. Todos os doentes receberam Neo GS com um ciclo mediano de 3,5 (intervalo: 2-11). Não ocorreram eventos adversos graves, incluindo morte ou complicações potencialmente fatais. As toxicidades relacionadas com a quimioterapia de grau 3 ou 4 incluíram neutropenia (81,8%), anemia (18,2%), trombocitopenia (18,2%) e neutropenia febril (9,1%). Outras toxicidades não hematológicas de grau 1 ou 2 foram a anorexia (36,4%), a obstipação (36%), as náuseas (27,3%), a diarreia (18,2%), a disgeusia (9,1%) e a estomatite ( 9,1%). Radiologicamente, foi documentada uma resposta parcial em 3 doentes (27,3%) e os restantes 8 doentes (72,7%) apresentavam doença estável. Todos os doentes foram submetidos a ressecção pancreática com linfadenectomia. Uma ressecção R0 foi conseguida em 10 de 11 (90,9%) e envolvimento ganglionar negativo (N0) foi encontrado em 6 (54,5%). Patologicamente, todos os espécimes apresentavam pelo menos o grau I de Evans, enquanto oito dos onze (72,7%) apresentavam o grau IIa de Evans. Não houve mortalidade e morbilidade grave, incluindo fístula pancreática clinicamente relevante. Todos os doentes receberam quimioterapia adjuvante com gencitabina ou S1.

Conclusão: Este estudo piloto sugere que o NeoGS é viável em doentes com cancro do pâncreas ressecável e limítrofe ressecável e pode estar associado a uma elevada taxa de ressecção R0 e a uma baixa taxa de metástase ganglionar, sugerindo que mais estudos de fase 2 e 3 são necessários.